간호진단 #.다량의 기관지 분비물과 관련된 기도개방유지불능 간호목표 단기목표 1) 8시간 안에 대상자의 산소포화도(SPO2)가 90% 이상을 유지한다. 2) 1일 안에 활력 징후가 ... 《폐렴: 기도개방유지불능 간호과정》 간호사정 주관적 자료 (1) “가래가 딱 붙어서 안 나와요. ” (2) “숨이 차고 가래도 안나오고 답답해 죽겠어요. ” 객관적 자료 (1) Dx ... 과도한 객담이 기도개방성 유지불능의 원인이므로 고여있는 객담을 배출하는 것이 가장 중요하다.
간호진단 과다한 객담와 관련된 기도개방유지불능 자료수집 [주관적 자료] 없음 [객관적 자료] ? ... 대상자는 호흡을 하는데 불편함 없이 원활함을 유지하고 있다. ? 대상자는 비정상 호흡음이 없다. 간호과정 : 기도개방유지불능 ... 기도를 건조하지 않게 유지하기 위해 방 안의 습도를 유지했다. → 가습화로 객담의 배출을 용이하게 할 수 있다. 8.
객담과 관련된 기도개방유지불능 case study COPD진단을 받았으며 일반병동에서 arrest로 CPR하며 중환자실에 입원한 고령 노인환자에 대한 case study입니다. ... 간호과정 간호진단 진단 번호 발생 날짜 간호진단 서명 객담과 관련된 기도개방유지불능 주관적 근거 객관적 근거 Full sedation 상태로 주관적 사정 어려움. - 1. ... 장기 목적 퇴원 시까지 기도개방이 유지된다.
#1 객담과 관련된 기도개방유지불능 간호사정 간호 진단 간호계획 및 중재 합리적 근거 평가 ? ... 주관적자료 - 무의식 환자 ·객담과 관련된 기도개방유지불능 · 호흡양상을 사정한다. -매시간 마다 호흡음과 호흡 양상을 관찰함. ... -position change 시에 주로 head up position을 취해줌 head up position은 기도개방을 용이하게 해준다. 2시간 마다 체위변경은 잘 시행되어 기도
SPO2: 93% 간호진단 기도 분비물 증가와 관련된 기도개방유지불능 간호목표 ? 대상자는 3일 이내에 기도분비물이 감소할 것이다. ? ... 기도 분비물의 과다한 축적으로 인한 호흡기능을 사정하고 기도청결을 유지시키기 위한 간호를 하기 위함이다. 3. ... 기도 내 분비물을 제거하고 환기를 촉진하기 위함이다. 4.환경의 습도가 낮은 경우 기도 분비물은 진하고 끈적끈적해진다. 5.
-매일2갑씩 25년간 흡연력이 있음 “호흡곤란으로 나타나는 기도개방유지불능” NANDA 영역11.안전/보호 단기목표: 3일 이내에 점액분비물이 줄었다고 말로 표현한다. 3일 이내에 ... O(객관적 자료) -양측 폐에서 휘파람 부는 듯한 청진음이 들림 -COPD진단받음 A(진단) -호흡곤란으로 나타나는 기도개방유지불능 NANDA 영역11.안전/보호 P(계획) 1.불안의 ... 기도 내 개방성을 유지한다. ·불안의 정도가 어떤지 질문하였다. ·앞으로의 치료과정, 계획 등에 대해 설명 하였다. ·호흡양상 및 호흡음을 2시간마다 사정하 였다.
폐렴 환자 간호 사례 보고서 #1.염증반응과 관련된 고체온 #2.분비물 증가와 관련된 기도개방유지불능 #3.건강상태와 관련된 불안 1. ... 간호중재 ①기도 청결 유지 간호 - 기도의 개방성을 유지하기 위한 효율적인 기침의 교육과 심호흡 교육, 체위변경을 시행 ⇒고타법 시행 시 객담을 뱉어 내기가 쉽다 ⇒체위배액은 하루 ... . ③ chest percussion은 폐에 축적된 분비물이 떨어져 나올 수 있도록 도와준다. ④ mucopect는 객담의 정도를 낮춰 객담 배출을 돕는다. ① 적절한 수분섭취는 기도개방을
유지불능 목표/기대결과 간호진단 우선순위 목표(NOC)/기대결과 짙은 가래와 관련된 기도개방유지불능 상 호흡상태 : 환기 ·대상자는 수술 후 2시간 내에 청색증이 사라질 것이다. ... 간호중재 간호진단 목표(NOC)/기대결과 간호중재 짙은 가래와 관련된 기도개방유지불능 호흡상태 : 환기 ·대상자는 수술 후인 기침을 할 것이다. ... 짙은 가래와 관련된 기도개방유지불능 ? 호흡곤란과 관련된 불안 ? 운동부족과 관련된 변비 ? 무릎관절염과 관련된 운동장애 ? 호흡곤란과 관련된 보행장애 ?
간호진단 객담과 관련된 비효율적 기도청결 간호목표 1. 퇴원 시 까지 대상자는 호흡 시 불편감이 없다고 표현한다. 1. ... 매 2시간 간격으로 피부 간호를 실시하며 젖은 곳 피부를 건조하게 유지한다. 9. 대상자에게 삼출물을 만지지 않도록 하며 접촉 시 손 씻기를 하도록 교육한다. 10. ... 매 2시간 간격으로 피부 간호를 실시하며 젖은 곳 피부를 건조하게 유지한다. - 2시간 간격으로 피부 간호를 확인하여 간호를 실시하였으며 배액관이 역류되지 않도록 주의하였다. 9.
문제중심 기록지 작성 간호진단 #1 과다한 기관지 분비물과 관련된 기도개방유지불능 (영역11/과2) 자료수집 주관적 자료 semi-coma 상태로 사정 불가능 객관적 자료 04.23 ... 개방된 상태를 유지할 것이다. - 장기: 대상자는 10일 이내 비정상적인 호흡음이 들리지 않을 것이다. ... 필요 시 기도흡인을 하고 호흡양상을 모니터한다. 간호중재 간호수행 이론적 근거 1. 호흡상태를 4시간마다 사정하였다. 1.
간호수행 기록지 간호진단 #1: 기도 내 과다한 분비물 생성 및 축적과 관련된 기도개방유지불능 일시 간호수행(SOAPIE) 2021-05-06~05-07 1. ... 기도 내 과다한 분비물 생성 및 축적과 관련된 기도개방유지불능 의미있는 자료 간호진단 주관적 자료 객관적 자료 ? 없음 ? 2021년 뇌졸중 진단으로 stupor 상태이다. ? ... 대상자의 T-tube 개방성 여부를 사정한다. 5/7 T-tube suction 직접 수행 시 suction tube가 걸림 없이 잘 들어갔으며 분비물 흡인 외.
흡인 기도는 항상 청결한 상태를 유지한다. 기침 시 T-tube site로 객담이 배출되어 마개로 막아두고 마개부위에 스폰지를 적용해 기관지가 건조하지 않도록 하였다. 7. ... 대상자의 T-tube 개방성 여부를 사정한다. 5/7 T-tube suction 직접 수행 시 suction tube가 걸림 없이 잘 들어갔으며 분비물 흡인 역시 원활하게 이루어 졌다 ... . - 영양상태 불량, 흡연, 공기오염, 노화 - 폐실질의 점액섬모의 방어기전 손상 - 호흡기도(흡인, 기관내 삽관), 혈액경로 의 폐렴균 침입 - 의식상태 저하, 자발호흡 노력 부족
유지불능 간호진단 목표(NOC)/기대결과 새로운 자료(progress note) 짙은 가래와 관련된 기도개방유지불능 ·대상자는 수술 후 2시간 내에 청색증이 사라질 것이다. 9 ... 간호진단 목표(NOC)/기대결과 간호중재 수행 평가 6/1 6/2 6/3 6/4 6/5 6/6 6/7 짙은 가래와 관련된 기도개방유지불능 호흡상태 : 환기 ·대상자는 수술 후 2시간 ... 기침을 하면서 기도 밖으로 객담을 내보냄. care plan에 대한 평가 : 목표가 성취되었다.
대상자는 퇴원 시까지 기도가 개방된 상태를 유지하였다. #2. ... 대부분 기도분비물의 청결을 촉진시키고 기도 저항을 줄인다. ▶ 의사의 처방에 따라 SPATAM 주 10% 1Amp를 IV 투여하고, ATROVENT UDV를 Nebulizer를 적용하여 ... 대상자는 3분 이내에 산소포화도가 97%로 정상범위를 유지하였다. 2. 대상자는 3분 이내에 호흡수가 18회/분으로 정상범위를 유지하였다. 3.
[ 폐렴(Pneumonia) ] 1. 질환에 대한 문헌 고찰 관련 질병에 대한 문헌고찰 정 의 폐간질과 폐포내에 현저한 삼출액 증가가 있는 폐 실질조직의 염증 상태를 말한다. 아동기에 흔히 발생 하는 질환이며, 영아와 어린 아동에게 더 자주 발생한다. 폐렴은 병원성 감..
