PFNA에 대한 문헌고찰과 수술과정

소개

"PFNA에 대한 문헌고찰과 수술과정"에 대한 내용입니다.

목차

1. 정의
2. 적응증
3. 자세
4. 마취
5. 준비물
6. drape
7. 수술절차
8. 소독

본문내용

1. 문헌고찰
[원인]
고관절 골절은 대부분 넘어지면서 고관절부의 외측을 직접 부딪쳐 발생한다. 젊은 연령에서는 추락이나 교통사고 같은 고에너지의 외상에 의한 것이 대부분이고, 고령의 환자에서는 골다공증으로 인해 골질이 약화되어 있는 경우가 많아 단순 낙상 같은 저에너지 손상에 의해 90%가 발생한다.

[증상]
고관절 골절이 있는 환자는 골절 후 즉시 외측 대퇴부와 서혜부에 심한 통증을 호소하며, 대퇴부를 구부리거나 회전하려고 하면 더욱 심한 통증이 나타난다. 골절 후 환측 다리가 반대쪽에 비해 짧아지며, 발과 무릎은 외회전된 자세를 보이게 된다.

[분류]
경부골절은 해부학적 위치, 구조적 상태, 골절 각의 방향, 골절편의 전위에 따라 분류할 수 있다. 해부학적 위치에 따라 골두하(subcapital), 중간 경부(transcervical), 하경부(basicervical)로 분류되고, 구조적으로 감입 골절(impaced), 비 전위 골절(undisplaced fracure), 전위 골절(displaced fracure)로 나뉜다. 예후 판단에 도움이 되는 분류로 Pauwels와 Garden의 방법이 있다.

(1) 대퇴 전자간 골절 (Intertrochateric fracture)
90% 이상 단순 낙상으로 인해 노인에게 많이 발생하며 대퇴 경부 골절에 비해 치사율이 높고 예후도 좋지 않다. 비교적 혈행이 풍부한 부위여서 뼈가 잘 붙는 편이지만 변형이 오거나 장기간 안정으로 내과적 합병증 및 기타 합병증이 올 수 있으므로 가능한 조기에 수술해야한다.

(2) Pauwels
Pauwels의 각도 분류는 경부를 지나는 골절선의 경사각을 기준으로 한 것이다. 제 1형은 수평에서 35도 이내, 제 2형은 35도 내지 60도, 제 3형은 60도 내지 90도이며, 수직에 가까울수록 전달력이 증가하여 불유합의 빈도가 높아진다고 한다.

참고자료

· 성인간호학 / 수문사