[A+] OR실습 ORIF 수술과정 케이스

목차

1. 수술 전 대상자 준비상황
2. 대상자 수술의 문헌고찰
3. 기구 및 장비
4. 절차 및 간호
5. 대상자의 수술 중 간호활동
6. 대상자의 마취 회복상태 관찰
7. 참고문헌

본문내용

▶ 대퇴 경부 골절 정의
- 고관절은 대퇴 골두 및 비구로 이루어진 볼-소켓 모양의 관절로서 체중 부하와 체중 전달의 기능을 가지며 튼튼하고 치밀한 관절막과 비구 순으로 이루어진 안정성이 높은 관절
- 해부학적 구조로 인하여 대퇴 골두 골절은 후방 탈구 없이 단독으로 발생하는 경우는 매우 드물고, 대부분 고관절 후방 탈구와 동반하여 발생하는 데 후방 탈구의 5-10%에서 발생
- 골절은 대부분 고에너지 손상으로서 손상 기전은 교통사고가 가장 잦으며,
- 레크레이션 활동이 증가함에 따라 이와 관련한 낙상이나 스포츠 손상이 증가하면 그 빈도가 증가
- 고관절에 심한 손상을 야기하며 예후가 좋지 않은 골절 중 하나
- 관절낭 내 골절(intracapsular fracture)과 관절낭 외 골절(extracapsular fracture) 구분
- 관절낭 내 골절: 대퇴 경부 골절
- 관절낭 외 골절: 전자 간 골절(intertrochanteric fracture)과 전자 하 골절(subtrochanteric fracture)로 구분

▶ 원인
대퇴 경부 골절은 60세 이상의 노년층에서 잘 발생하며, 여자에게서 호발(70-80%)
손상기전은
① 넘어져서 대전자 부위에 직접 충격이 가해지는 경우
② 하지의 외회전에 의한 것
→ 대퇴골두는 앞쪽 관절막과 장대퇴 인대에 의해 고정된 상태에서 대퇴 경부가 뒤쪽으로 회전하게 되며 뒤쪽 피질골이 비구에 부딪치게 되어 경부가 부러지며 경부 뒤쪽의 분쇄가 심함.
③ 순환적 부하(cyclic loading)에 의한 미세 골절(microfracture)이나 육안적 골절(macrofracture)
④ 정상 뼈에서는 문제가 없을 정도의 경미한 염전 손상torsional injury)으로도 골소송증이 있는 뼈에서는 골절을 일으킬 수 있으며 일종의 피로 골절

젊은 사람의 경우
① 심한 외상에 의한 것으로서, 대개 대퇴골간의 축을 따라 직접 힘이 가해져서 발생

참고 자료

성인간호학Ⅱ(2021), 윤은자 외 11, 수문사 P1005-1036
서울아산병원[대퇴 골절]
https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=31564
[PFNA 수술기구] (검색날짜: 2023.6.1)
https://blog.naver.com/beloved_top/221734374163
수술 영상 참고
https://www.youtube.com/watch?v=jdPnM8B8DTQ
https://www.youtube.com/watch?v=XmmPEc_H0-w
김경자, 지성애(1996), 대퇴경부 골절 환자의 입원생활, 간호행정학회지 제2권 제1호, P35-47
김지완, 김채현(2015), 대퇴 골부 골절 치료의 최신 지견, 인제대학교 의과대학 해운대백병원 정형외과학교실, P171-184