여성간호학 분만 Cesarean section(제왕절개) 케이스입니다.

목차

1) 문헌고찰

2) 사례요약

3) 간호력 조사
(1) 일반 간호정보
(2) 산욕기 사정기록

4) 분만관련 정서적 상태 및 간호요구 사정

5) 각종 검사 결과

6) 투여약물

7) 간호과정
(1) 간호문제 목록 작성
(12 간호 과정 기록지

8) 참고문헌

본문내용

대상자는 31세 female 김**님으로 기혼이시며 과거력으로는 2016년도에 자궁경부상피내 종양으로 인해 LEEP OP를 하셨고 2017년에는 hyperthyroidism으로 1년간 PO 유지하여 현재는 정상수치를 보이고 있으며 가족력으로는 부친이 당뇨가 있고 투약력으로는 지속적으로 철분제 복용한 것이 있습니다. 출산력으로는 1-0-0-0으로 초산부이시며 현재 38주 만삭이며 태아의 Rt renal hypoplasia로 인해 유도분만을 위해 입원하였습니다.
12/10일 태아의 Rt renal hypoplasia를 가지고 있고 또한 38주이지만 태아의 몸무게가 4.3kg으로 LGA로 인한 CPD로 C/Sec을 하기로 하였다. FHR 140회 측정되었으며 OP wound shaving, MN NPO했고 수술 당일 FHR 144회 측정되었고 foley keeping하고 예방적으로 항생제 ceftezole 1g IV로 투여한 후 수술 방으로 내려가 환자의 선택으로 spinal anesthesia실시한 후 C/SEC 수술실시하여 4.3kg 남아를 출생하였으며 아프가 측정 상 1분에 10점 5분에 10점 측정되었습니다. 수술 후 NRS사정 시 4점 측정되었고 지속적으로 PCA를 투여 받고 통증이 심해질 때마다 tridol을 IV으로 투여받은 결과 수술 다음날에 NRS 2점 측정되었습니다. 그리고 수술 후 foley를 빼고 나서 배뇨 시 지속적으로 불쾌감과 잔뇨감을 호소하고 있으며 self voiding 후 bladder 스캔 결과 80cc 잔뇨가 남아있었고 “소변을 봐도 시원하게 본 것 같지가 않아요.” “확실히 정상적이지는 않은 것 같아요.”라고 호소하였습니다. 또한 아직 gas out이 되지 않아 복부 불편감을 호소하고 있으며 장운동을 위해 지속적으로 ambulation을 실시하고 있습니다.

참고자료

· 여성건강간호교과연구회, 여성건강간호학Ⅰ, 수문사(2016)
· 대한산부인과협회, 산과학, 대한산부인과학회(1997)
· 고명숙외 , 모성간호학 下. 서울:현문사(2000)
· 변영순 외 공저. 기본간호학. 계축문화사(2011)
· 성미혜, 홍영혜, 정향미, 김영희 저. 간호과정의 이론과 적용. 수문사.(2008)