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응급실 약물 정리(어디든 주로 사용하는약), 및 깔끔정리 평가A+최고예요

약물명(성분명)약효분류용법적응증부작용한세롬 1g(세프피롬황산염)4세대 세팔로스포린계 항생제1.IV시 주사용수에 용해시킨 후 직접 IV투여함2.100ml에 용해시킨 후 20-30분에 걸쳐 점적 IV투여함1.요로감염2.하기도 감염3.피부감염4.패혈증쇼크, 급성 신부전, 범혈구 감소증, 간질성 폐렴알피트 5mg(브롬화시메트로피움)위장운동 조절 및 진경제1.위장관 경련: 1회 5mg을 IM또는 IV함2.소화기 내시경 전: 1회 10mg을 40분 이상에 걸쳐 IV투여함1.위장관 경련2.소화기 내시경 전1.일시적인 구강건조2.고용량 시 빈맥, 두근거림, 감각장애3.배뇨곤란, 두통, 어지럼케로민 30mg(케토롤락트로메타민염)NSAIDsIM 및 IV 시 초회용량으로 10mg을 투여하고 유지용량으로 10~30mg을 4~6시간마다 투여중증의 급성통증에 대한 단기요법구역, 소화불량, 복부팽만감, 부종, 고혈압, 가려움, 두드러기히스판 20mg(부틸스코폴라민브롬화물)위장운동 조절 및 진경제1회 10~20mg을 SC, IM, IV함1.식도경련, 소화계 궤양, 담석증, 월경곤란2.소화기 내시경 전아니필락시스 반응, 구토, 피부반응, 호흡곤란, 구강건조, 두통, 어지러움에취-투 200mg(시메티딘)H2차단제[소화성궤양용제]1.IV: 1회 200mg을 4~6시간마다 IV함2.점적 정맥주사: 1회 200mg을 4~6시간마다 2시간동안 점적 정맥주사함졸링거-엘리슨증후군, 상부소화관출혈(소화성궤양, 급성스트레스궤양)백혈구감소증, 황달, 간염, 급성 신부전, BUN상승, 여성형유방, 복부팽만감로페낙 70mg(디클로페낙나트륨)NSAIDs1일1회 75mg(1앰플)을 둔부의 상부에 IM함류마티스 관절염, 골관절염, 급성통증쇼크, 과립구감소, 발적, 가려움, 간염, 급성 신부전, 비출혈, 빈뇨크렉산 20mg(에녹사파린나트륨)항응고제혈전색전증의 예방을 위해 20 mg(0.2mL)을 1일 1회 SC함1.혈액응고방지2.불안정협심증과 심근경색증 치료출혈, 혈소판감소증, 두드러기, 설사, 구역맥페란 10mg(염기능장애, 경련타루펜 2.5mg(히드록소코발라민)해열진통소염제1회 5000ug, 1일 1회 IM 또는 IV함급성신경염, 다발성 신경염 등 신경통가려움증, 두드러기, 쇼크, 여드름, 요의착색호의 100mg(가벡세이트메실산염)항응고제1.췌장염: 1회 100mg을 5%포도당주사액이나 링겔액에 용해시켜 점적IV투여함2.범발성 혈관내 혈액응고증: 1일 체중 Kg당 20∼39mg을 24시간에 걸쳐서 정맥내로 지속 투여급성 췌장염, 만성재발성 췌장염의 급성악화기, 수술 후 급성췌장염, 범발성 혈관내 혈액응고증혈관통, 정맥염, 쇼크, 궤양, 무과립증, 고칼륨혈증앰브로 15mg(염산암브록솔)진해거담제1회 15mg 1일 2～3회 SC, IM, IV 또는 점적 IV투여함1.호흡기질환2.COPD환자의 수술 전·후 폐합병증 예방피부/점막 손상, 소화불량, 피부발진, 혀의 감각이상파무에이 500mg(프랄리독심염화물)해독제1일 1회 N/S 100ml에 1~2g을 용해시켜 30분 이상에 걸쳐 점적 IV 투여함.유기인제제의 중독현기, 복시, 무시, 조절막손상, 졸음, 두통, 구역, 빈맥, 혈관의 수축 및 확장, 부정맥, 혈압의 증가, 과도호흡페니토인 100mg(페니토인나트륨)항경련제150-250㎎을 분당 50㎎을 넘지 않는 속도로 천천히 IV 투여함.1.간질중첩상태2.경구투여가 불가능한 경우(특히 의식장애, 수술 중·수술 후)3.디기탈리스 중독으로 인한 부정맥(심실성부정맥)불수의운동, 신경병증, 어지러움, 착란, 반사운동 저하, 신경과민티아민 50mg(티아민염산염)비타민B1제1일 1∼50 mg을 SC, IM, IV 투여함.비타민B1 결핍증의 예방 및 치료발열, 가려움, 두드러기, 무기력함, 발한, 구역, 청색증, 호흡기부종, 위장관출혈디곡신 0.25mg(디곡신)강심제1회 0.25-0.5㎎을 2-4시간마다 IV투여1.울혈성심부전2.심방세동에 의한 빈맥3.심부전식욕부진, 구역, 구토, 설사, 시각장애, 어지러움, 두통아넥세이트 0.5mg(플루마제닐)해독제5%포도당주사액, 유당첨가링겔액 또는 N하거나 동반하지 않는 부분발작의 치료자살충동, 자살행동, 우울증, 졸음, 피로, 행동이상이소켓 0.1%(이소소르비드이질산염)혈관확장제2-7 mg/h의 속도로 용량을 조절하여 점적 IV 투여함1.급성신부전2.불안정협심증쇼크, 혈압강하, 어지러움, 서맥, 두통, 이명, 구토, 설사, 발진프레디솔 125mg(메틸프레드니솔나트륨호박산염)부신피질호르몬제IV, IM 또는 IV 점적 주입에 의해서 투여될 수 있음.원발성 및 속발성 부신피질기능부전증, 류마티스성장애, 전신성 홍반성 루푸스감염, 백혈구 증가, 쿠싱증후군, 뇌하수체 저하증, 속발성 부신기능부전, 현기증, 저혈압, 딸꾹질메토카르바몰 1g(메트로카바몰)근이완제1회 500㎎을 IM 또는 IV 투여함.근골격계 질환에 수반하는 동통성 연축두드러기, 발진, 가려움, 서맥, 혈압저하, 졸음, 어지러움, 구역, 비충혈데파킨 400mg(발프로산나트륨)항경련제체중에 따라 보통 400-800mg을 지속적이거나 반복적으 로 3~5분에 걸쳐 천천히 IV투여함1.뇌전증과 뇌전증에 뒤따르는 성격, 행동장애의 예방과 치료2.수술후 및 외상후의 발작간 손상, 인지장애, 월경통, 혼란, 우울, 빈혈, 혈소판감소세레브로리진 10ml(돼지뇌펩티드)정신부활약5mL까지는 IM, 10mL까지는 IV, 10mL에서 최고 30mL까지는 0.9% N/S, 링겔액, 5%포도당 주사액, 또는 덱스트란40에 혼화하여 약 60분간에 걸쳐서 IV투여함알츠하이머형 치매, 뇌졸중 후 뇌기능장애, 두개골의 외상알레르기반응, 심리적 불안감, 식욕감퇴, 가려움증, 과다호흡, 피로, 떨림데노간 1g(염산프로파세타몰)해열·진통·소염제용해액으로 용해시킨후 1∼2분내 IM, IV하거나 IV 점적주입1.수술 후 통증2.발열의 단기간 치료홍반, 두드러기, 구토, 어지러움, 혈소판 감소증라베신 20mg(라베탈롤염산염)혈압강하제신속한 혈압강하가 필요한 경우 50mg을 1분 이상에 걸쳐 IV응급성고혈압, 마취시 혈압강하현기증, 두통, 발진, 발열, 구토, 소화불량, 저혈압, 서맥리브락 5g쳐 천천히 IV투여함심방성부정맥, 심실성부정맥, 기타다른 부정맥용제로 치료되지 않는 재발성중증부정맥흔히 서맥, 혈압간소간장애, 간질성 폐렴, 구역, 안면홍조, 급성췌장염아데노코 6mg(아데노신)항부정맥제반드시 bolus로만 투여하여야함. 이 약은 확실히 전신순환되기 위해서 직접 정맥에 주사하거나 수액관을 통하여 IV투여함. 만약 수액관을 통하여 주사할 때는 가능한 한 인체에 가까운 부위에 주사하고 신속히 N/S 주입함1.Wolff-Parkinson-White(WPW)증후군을 포함한 발작심실상성빈맥의 정상적인 동율동으로의 신속한 전환2.심전도로 진단되지 않은 복합형 심실상성빈맥의 진단보조심장차단, 심실반응 저하, 서맥, 방실차단, 심계항진, 두통, 어지럼, 구역, 안면홍조, 작열감이솦틴 5mg(베라파밀염산염)칼슘채널길항제(혈관확장제)1회 5?10mg을 천천히 IV투여함협심증, 부정맥구역, 복부팽만, 구토, 피로, 신경과민, 어지럼, 감각이상, 얼굴의 열감, 흉통아트로핀 0.5mg(아트로핀황산염)위장운동조절 및 진경제1회 0.5mg을 SC 또는 IM투여함. 경우에 따라 IV투여도 가능함.위장관의 경련성 동통, 담관·요관의 산통, 경련성 변비, 위?십이지장궤양에서의 분비 및 운동항진, 방실전도장애, 미주신경성 서맥, 마취전투약, 유기인 살충제?부교감신경흥분제 중독동공확대, 두통, 기명, 시야몽롱, 어지러움, 구갈, 구역, 심계항진, 호흡장애, 발진, 안면홍조, 배뇨장애에스빅스 50mg(P-아미노메칠안식향산)혈액응고제(지혈제)1일 50∼100mg을 IM 또는 천천히 IV하거나 수액류에 혼합하여 점적 정맥주사함.수술 중 및 수술 후의 출혈 예방 및 치료, 특히 전립선 수술 시, 분만 시의 출혈, 월경과다 및 미란성 출혈, 백혈병 및 간경변 시의 출혈, 위장, 폐, 췌장 및 전립선 부위의 전이성 출혈어지럼, 혈뇨, 빈맥, 구역, 설사, 구토아미노필린 250mg(아미노필린)기관지확장제(강심제)1회 250 mg을 1일 1∼2회 N/S 또는 포도당 주사액에 희석하여 5∼10분V투여2.1회 300mg을 IM투여함진하고 점도 높은 가래를 수반하는 기관지질환에서의 객담배출곤란 증상구역, 구토, 설사, 두드러기, 가려움, 발진, 고혈압, 빈맥, 기관지경련트렌자민 250mg(트라넥삼산)혈액응고제(지혈제)1일 250～500mg을 1～2회에 분할 IV 또는 IM투여함수술 중·후의 이상출혈, 폐출혈, 신출혈쇼크, 가려움, 발진, 구역, 구토, 설사, 졸음, 혈전색전증테리핀 1mg(테를리프레신아세트산염)혈액응고제(뇌하수체호르몬제, 지혈제)1～2mg을 혈압 및 심박수를 관찰하면서 IV투여함식도정맥류 출혈, 제1형 간신증후군두통, 설사, 복부경련, 심방세동, 호흡곤란, 주사부위 괴사, 어지러움, 심근허혈, 어지러움료마 20mg(피록시캄칼륨)NSAIDs1일 1회 20mg을 IM투여함1.류마티스관절염, 골관절염(퇴행관절염), 강직척추염2.만성에 한함: 요통, 견관절주위염, 경견완증후군소화성궤양, 위장출혈, 쇼크, 발진, 가려움, 졸음, 어지러움, 두통, 이명, 어깨결림약물명(성분명)약효분류용법적응증부작용페라미플루 150mg/15ml(페라미비르수화물)항바이러스제300mg를 15분 이상 단회 점적IV투여함성인 및 2세 이상 소아의 A형 또는 B형 인플루엔자 바이러스 감염증의 치료설사, 호중구감소, 단백뇨메로페넴 1g(메로페넴 삼수화물)베타락탐계 항생제1일 0.5∼1g을 2∼3회 분할하여 30분 이상에 걸쳐 점적IV투여함패혈증, 표재성 화농성질환, 골수염, 관절염, 창상감염, 호흡기 감염증, 요로감염증, 복막염, 산부인과영역 감염증, 중이염, 부비동염, 세균성 수막염, 낭포성 섬유증쇼크, 과민반응, 간, 급성신부전, 대장염, 경련, 의식장애, 천식, 호흡곤란, 구내염셉타신 1g(세프메타졸 나트륨)2세대 세팔로스포린계1. 1일 1～2g을 2회 IV 또는 점적IV 투여함2. 1일 1～2g을 2회 분할 IM 투여함패혈증, 기관지염, 기관지확장증, 폐렴, 폐농양, 농흉, 담관염, 담낭염, 복막염, 신우신염, 방광염, 자궁내감염, 수술 시 감염예방쇼크, 과민반응, 두딤 1g

의/약학| 2021.12.06| 10페이지| 1,000원| 조회(791)

응급실, 응급실 약물, 응급실 필수적으로 사용하는 약

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지역사회 간호학 케이스입니다. 평가A좋아요

지역사회간호학 실습REPORT과목명실습장소실습기간담당교수학과학번(이름)보건소 과제A. 개별과제(방문 간호사례 보고)■ 방문기관 : 4동 아파트■ 방문일시 : 2019년 5월 14일 화요일 10:00~11:00■ 방문자 :[사례 시나리오]김oo님은 78세 여자로 92번길(4동) 아파트(2층)에 전세로 거주하고 있습니다. 현재 독거 노인이며 독립한 아들2명과 딸2명이 있으며 교육수준은 초등학교 졸업까지 이며 종교는 무교이다. 경제활동은 하지 않으며 생계 순위는 3순위 로 일반적이며 국민연금 22만원과 현재는 자식들의 용돈 30만원 정도로 생활하고 있습니다. 주거의 청결상태는 깔끔한 편이었고 다만 주거지 까지의 가파른 경사가 있고 계단이 많아 낙상의 위험이 있다.직업은 무직이며 현재 아파트에서 생활하고 있으며 부엌하나 방3개 정도가 있는 곳에 거주하고 있으며 좌변기 화장실이 있다. 쾌쾌한 냄새가 나지 않고 방관리가 잘되어 있으며 벽지 또한 곰팡이도 없고 찢겨져 있는 부분이 없다. 쓰레기는 분리수거가 잘 유지되고 있는 쾌적한 환경에 주거중이다.현재 신장 147cm에 체중 65kg이며 BMI 30.1로 고도비만에 속합니다. 관절염, 고혈압, 당뇨를 앓고 계시며 양손에 경미한 수전증 증상이 있습니다. 관절염과 고혈압은 2002년에 진단받았으며 현재까지 고혈압 약과 심장약, 당뇨병 약을 복용중이며, 당뇨병은 2013년에 진단받은 이후 식이조절과 혈당 자가 측정기로 한 달에 한번정도 측정하며 혈당 조절중입니다. 2012년 인공술관절 치환술을 하였고 2018년에 양쪽눈 백내장 수술하였으며 또 같은해에 대상포진을 앓았습니다. 현재 인지능력은 절반으로 떨어진 상태입니다.방문간호 당시 혈압은 130/70mmHg, 식후 1시간 후 혈당은 346mg/dL로 매우 높았습니다. 더워지는 날씨와 평소 무릎이 좋지 않아 운동은 따로 하지 않고 있으며 체력이 약하다며 피로를 호소하였고 또 밤에 잠을 잘 못자고 자주 깨어 자고 일어나도 피곤하다고 하며 낮잠을 평소 2시간정도 잡니다. 식습관은 요19개동 576개통과 2,903개반이었으나 인구증가 등으로 구역을 지속 조정한 결과, 1994년 말에는 30개동 944개통 4,662개반까지 확장되었다. 이후 황령산과 대남로터리를 경개로 수영구와 분구됨에 따라 20개동 627개통 2,974개반으로 조정되었다가 행정구역 간소화로 1999. 01. 01 부로 문현2동과 문현5동이 문현2동으로 통합되었으며, 2013. 07. 01 부로 대연1,2동을 대연1동으로, 우암1,2동을 우암동으로 통폐합하여 2016년 말 현재 17개동 360개통 2,563개반으로 행정구역이 조정되었다.5) 교통행정지역 중심부를 수영로와 지하철 2호선이 통과하여 교통은 편리한 편이나 자동차 수의 급격한 증가, 대형아파트 및 재개발사업의 활발한 추진 등으로 수영로를 비롯한 중심도로와 진남로 등 보조중심도로의 교통 소통이 상당히 혼잡하다. 이러한 교통난 해소를 위해 남구 전역에 주차장 시설 확충, 도로 확장 및 대중교통의 적절한 역할 분담 등의 교통체계 개선을 통하여 차량 흐름은 점차 나아지고 있으나, 전체적인 교통시스템 효율성 제고를 위해서는 종합적인 교통소통 대책이 요구되고 있는 실정이다.6) 복지시설시설구분시 설 명종합복지시설용호종합사회복지관남구종합사회복지관감만사회복지관노인복지시설남구노인복지관구세군부산요양원령강노인복지센터한솔보금자리애림노인요양센터해피실버타운남구시니어클럽장애인복지시설남구장애인복지관나사함 발달장애인복지관성프란치스꼬의집소화영아재활원시설구분시 설 명여성복지시설사랑샘희망샘희망의 전화아동복지시설새빛기독보육원자활시설남구지역자활센터자원봉사시설남구자원봉사센터부산광역시 남구청 사회복지시설7) 의료기관남구의 민간의료기관에는 총 361개의 의료기관이 있으며, 공공의료기관에는 부산 남구 보건소가 있고 부산 남구 보건소와 연계된 의료기관 협력 현황은 다음 표와 같다.구분기관명 (부서명)협력내용관련사업협력정도 (1-3점)의료기관부산성모병원치매협력병원치매예방관리사업3부산고려병원3윌리스요양병원3부산성모병원저소득층 의료비 지원,말기암호스피스사업 연계 자문의 일환으로 기대수명 면장을 위한 지자체단위의 보건사업이 필요하다.(단위: 세)시도별2013년2014년2015년2016년2017년2018년전국(평균)81.381.481.681.781.982.2부산광역시80.680.981.181.481.681.7울산광역시80.480.680.881.181.381.5서울특별시82.983.083.383.583.783.91) 사망자료) 5대 사인전국 및 남구 평균 5대 사인이 신생물, 심장질환, 뇌혈관질환 순이나 부산광역시는 신생물, 뇌혈관질환, 심장질환 순으로 뇌혈관질환이 심장질환보다 표준화 사망률이 높게 나타났으며 전국과 남구 5대 사인이 비슷하게 차지하고 있다.(단위: 인구 10만명 당)순위남구부산광역시전국질환명명수표준화사망률질환명명수표준화사망률질환명명수표준화사망률1위신생물524127.8신생물6,069123.9신생물74,990112.72위심장질환21954.3뇌혈관질환2,90759.7심장질환26,44237.53위뇌혈관질환16941.3심장질환1,95539.3뇌혈관질환25,77436.24위고의적 자해(자살)8726.3고의적 자해(자살)1,05026.5고의적 자해(자살)14,16025.15위폐렴5915.1폐렴94119.2당뇨병11,55716.5가) 전체 사망률2009년 이후 표준화 사망률은 전국적으로 감소하고 있으며, 전국에 비해 부산광역시와 남구 표준화 사망률이 다소 높은 것으로 나타났다.(단위 : 인구 10만명 당)지역명2009년2010년2011년2012년전국420.5414.3389.4392.2부산시458.6454.7433.6429.7남구451.0440.6432.1422.52) 의료취약 인구) 국민기초 생활보장 수급자 추이2013년도 말 기준 국민기초 생활보장 수급자수는 총 4,458가구 6,577명으로 감소하는 추세이나 특례수급자는 계속 증가하고 있다.계일반수급자특례수급자가구수(가구)인원(명)가구수(가구)인원(명)가구수(가구)인원(명)2013년4,4586,5774,2796,225179352비율100%100%96%95%4%5%나. 환수사망자부상자사고유형별차 대 사람차 대 차차량단독철도건널목20151,647162,2464921,10154-20161,545--4841,00061-20171,374201,89445185370-*************345294155-남부경찰서8) 물리적 환경) 대기 오염 지표대기 오염은 부산광역시 및 전국보다 양호하거나 비슷한 수준이며, 모두 기준치 보다 낮게 유지되고 있으며, 남구는 교통의 중심지로서 부산의 주요 고속도로, 터널 등이 위치하고 있어 교통량이 많음에도 불구하고 대기 오염 정도가 기준치보다 낮게 유지되고 있다.남구부산광역시전국기준치아황산가스(ppm)0.0060.0060.0060.02미세먼지(mg/m³)26364350일산화탄소(ppm)0.60.50.79오존(ppm)0.00150.0180.0150.06국가통계포털, 2018년 기준가) 오염도 현황수질오염은 10mg/L이하로 유지되고 있으며, 대기오염도 20ppb이하로 유지되고 있다.구분(지점)항목기준치연도별*************018수질(범일교)BOD10mg/L5.33.74.42.9대기(대연동)SO220ppb5665국가통계포털다. 건강상태9) 남구 주민 사망 5대 사인은 신생물, 심장질환, 뇌혈관 질환, 고의적 자해(자살), 폐렴 순이다. 주요 사인별 표준화 사망률은 암이 제일 높았고, 다음으론 심장질환, 뇌혈관 질환 당뇨병 순서이다.주요사인2013년2014년2015년2016년모든 암134.1122.1129.5127.8모든 심장질환101.8121.2123108.6뇌혈관질환47.847.745,741.3당뇨병17.216.115.513.5만성 하기도 질환13.711.98.211.0모든 간질환13.611.815.812.4폐렴9.318.414.215.1통계청10) 남구의 법정 표준 감염병 발병률은 2014, 2015년은 유행성 이하선염이 가장 많았고, 2016년에는 성홍열이 가장 많았다.법정전염병별(1)법정전염병별(2)201420152016발생사망발생사망발생사망제1군전염병콜레라------장티푸스----1-파라진단경험률13.5(1.1)6.6(1.1)20.0(1.8)백내장진단경험률10.6(1.1)10.4(1.2)10.8(1.4)통계청라. 지역사회 자원1) 복지시설가) 종합복지시설은 용호종합사회복지관, 남구종합사회복지관, 감만사회복지관으로 3개 설치되어 있다.나) 노인복지시설은 남구노인복지관, 구세군부산요양원, 령강노인복지센터, 한솔보금자리, 애림노인요양센터, 해피실버타운, 남구시니어클럽으로 7개 설치되어 있다.다) 장애인복지시설은 남구장애인복지관, 나사함발달장애인복지관, 성프란치스꼬의 집, 소화 영아재활원으로 4개 설치되어 있다.라) 여성복지시설은 사랑샘, 희망생, 희망의 전화로 3개 설치되어 있다.마) 아동복지시설은 새빛기독보육원, 재활시설은 남구지역자활센터, 자원봉사시설은 남구자원 봉사센터가 설치되어 있다.2) 의료기관(병원)가) 종합병원은 부산성모병원이 설치되어 있다.나) 정신병원은 BH병원, 가나병원, 대연성모병원으로 3개 설치되어 있다.다) 요양병원은 인창대연요양병원, 새라새요양병원, 오륙도요양병원, 제니스파크요양병원, 용당요양병원, 효메디요양병원으로 6개 설치되어 있다.라) 치과병원 유진치과병원이 설치되어 있다.마) 병원에는 위대항병원, 부산성모병원, 부산아동병원, 파크사이드 재활의학병원, 부산고려 병원으로 5개 설치되어 있다.3) 의료기관(의원)- 의원은 뷰에르의원, 대연류피부과의원, 에스산부인과의원, 자연미치과의원, 김효준내과의원등으로 총 258개 설치되어 있다.4) 의료기관(한의원)- 한의원은 인일 한의원, 복음 한의원, 덕산 한의원, 동제 한의원, 남도 한의원, 혜인 한의원 등으로 총 85개 설치되어 있다.< 연계사업 >1) 보건기관 연계 방안 모색가) 부산 의료원 및 성모 병원 : 취약계층의 진료를 활성화하여 의료이용 형평성 제공나) 파크사이트 재활의학병원 : 재가 장애인 의료서비스 재공을 위한 의료협약으로 구민 누구나 쉽게 의료기관을 찾을 수 있도록 의료협력 클러스터 구축다) 부산 남동구 어린이 급식관리 지원센터 : 어린이 급식 식단 및 저염식에총점

의/약학| 2020.08.31| 19페이지| 2,000원| 조회(961)

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정신간호학 Bipolar disorder(양극성 장애) 케이스 입니다.

정신간호학 실습REPORT과목명실습병원실습기간담당교수학과학번(이름)〈간호과정을 적용한 사례연구〉가. 간호사정1) 일반적 정보(identification data)성 명 김OO 연 령 57세 성 별 남입원일 2019.5.23 종 교 없음 직 업 무직결혼상태 미혼 교육정도 대학중퇴 경제상태 중하(진료비 부담가능)입원횟수 5회 정보제공자 본인 현주소 부산 남구 용호동의학진단명 Bipolar disorder manic(양극성 장애(조울증)) : 조울증은 기분장애의 대표적인 질환 중 하나이다. 기분이 들뜨는 조증이 나타나기도 하고, 기분이 가라앉는 우울증이 나타나기도 한다는 의미에서 ‘양극성장애’라고도 한다.2) 건강력가) 주호소(chief complaints)수면불량(잠을 못자서 피곤하다고 호소함. 밤에 계속 깨다 잠들었다함.)불안(“사람들이 나를 이상하게 생각할거 같아서 불안해요”)두려움(“가끔 내 자신이 무섭고 두렵워요”)비만(“요새 자꾸 살이 찌는 거 같아요 살을 뺴고 싶어요”)나) 현병력(present illness)5/2부터 잠을 설치고 예민하고 짜증스러워 했고 활동량 많아지고 말수 늘어나고 타인에 대한 간섭 늘어남. 5/17 진주 센터 야유회 가서 다른 환우들에게 계속 시비 걸고 짜증냈고 점차 증상 심해져 입원위해 형과 함께 내원함.다) 과거력(past history)-신체적 병력25년전 인공 관절 수술/ 04년 센텀 os에서 인공 관절 재삽입psoriasis 부산대병원 피부과 flu중백내장 OP 2011년 psoriasis-정신적 병력첫발병일은 대상자가 기억을 하지 못하였다. 대략 20대였다고함.Bipolar disorder로 정신과 입원력 5회 / manic라) 개인력(personal history)영유아기 :1963년 NSVD로 태어났고 3남 1녀중 셋째로 경상남도 부산에서 출생했다고 함.학령기 : 어렸을 때 낯가림이 거의 없고 다른 아이들과 잘 어울리는 편이었다. 초등학 교 전교 1등할 정도로 명석다.청소년기 : 중학교 고등학교 졸업하였으며 대학교 양상은 깊거나 얕지 않고 부속근 사용하지 않으며 가슴은 양쪽 대칭적으로 움직였다. 폐는 기침하지않으며 객담은 없었고 청진은 해보지 못하였다.순환기: 맥박수 (오른쪽, 왼쪽 ?경동맥, 상박동맥 요골동맥, 슬와동맥, 족배동맥, 후경골동맥)심장 (박동횟수, 리듬, 비대, 부종)심음( Systolic and diastolic murmur, gallop thrills)맥박은 요골동맥을 촉진해보았고 86회/min 였다. 심장, 심음은 측정해보지 못하였다.복부: 형태 (함몰, 편평, 팽만, 비대)상태(반흔, 정맥확장, 압통, 강직, 탄력성, mass유무)장음(Bowel sound)복수 탈장복부, 장음은 사정하지 못하였다.사지: 부종, 청색증, 궤양하지, 상지에 부종, 청색증, 궤양이 없다.관절:기형, 부종, 압통운동기능 (손가락, 손목, 팔꿈치, 어깨, 고관절, 무릎, 발목)척추 (기형, 운동성)기형, 압통은 없고, 운동기능은 게임시, 걷기시 관찰결과 손가락, 손목, 팔꿈치, 어깨, 고관절, 무릎, 발목 모두 스스로 움직일 수 있다.척추는 대상자 걸을 때 기형이 없었고 운동성에 이상 없었다.신경계:1) 뇌기능2) 대뇌신경1신경2신경3, 4, 6신경5신경7신경8신경9,10신경11신경12신경3) 걸음걸이와 서있는 상태보행, romberg’s 징후, 불수의 운동4) 소뇌빠른 교대운동, 반동, 자세, 지적검사5) 감각통각, 온각, 가벼운 촉각, 체위감각, 진동감, 입체감각6) 연합능력말하기, 쓰기, 읽기7) 운동근육의 힘, 진전 등8) 반사1) 의식수준 : alert지남력- 사람 O(Q 제가 누구예요? A 학생선생님이요) - 시간 O(Q 지금이 몇 년도에요?A 2019년이요)- 장소 O(Q 여기는 뭐하는 곳이에요? A 치료)2) 대뇌신경후각신경(1)은 커피를 코에 가까이 했을 때 알아맞혔다.시신경(2)은 도구가 없어 측정하지 못하였다.동안신경(3), 활차신경(4), 외전신경(6)은 안구운동은 가능하였고 대광반사는 측정하지 못하였다.삼차신경(5)은 관찰하지 못하였다.안면신경(7)은√>> 높지도 낮지도 않은 목소리로 말함.e. Tone: loud√ whispered□ monotonous□ normal□>> 주변사람이 목소리를 들을 수 있을 정도로 큰 목소리로 말하며 환우분께서 조용히하라고 말하는 모습 관찰됨.f. Speech disturbance: dysarthria□, poverty of speech□, aphasia□,stammering□, mumbled□>> 해당없음. 자발적인 대화를 하였고 발음, 속도, 음높이, 톤 모두 의사소통에 문제없을 정도로 정상이고 언어장애가 없음.(5) Mood and Affecta. Moodanxious□, depressed√, elated√, despairing□, irritable□, angry□ euphoric□, guilty□ perplexed□, panicky□, dysphoric□, unstable□>> 아무생각 없이 행복해 보이다가도 가끔 혼자 앉아 우울한 모습 관찰됨.b. Affect① appropriate√ inappropriate□>>재밌는 이야기를 할때 웃음을 보임② depth: shalow□ deep□>> 해당없음.③ range: broad□, restricted or constricted□, blunted□, flat□labile□ not labile√, ambivalence□>> 감정기복이 크게 나타나지 않음.(6) Perceptiona. Hallucination: auditory□ visual□, tactile□, olfactory□, gustatory□>> 해당없음.b. Illusion□>> 존재하는 외부의 자극을 오해하는 것(착각)은 없음c. Depersonalization□>> 자기가 낯설게 느껴지거나 자기로부터 분리된 느낌을 경험하는 이인증 증상은 없음d. Derealization□>> 외부 세계가 비현실적이고 이상하며 더이상 이전의 모습과 같지 않다는 느낌을 포함하는 주관적 경험(비현실감)이 없음(7) Thoughtsa. Thought form & processloge Ⅰ□ 질병의 전적인 부정Ⅱ□ 병들었으나 도움이 필요한 상태라는 인식이 조금 있으며, 동시에 그렇 지 않다고 생각함 (부정)Ⅲ□ 병들었음을 인정하나 그 원인이 기질적 요인이나 외적 요인 혹은 타인 에게 있다고 봄Ⅳ√ 병들었으나 그 원인이 환자 자신 속에 있는 무엇인가 알 수 없는 것 때 문이라고 여김Ⅴ□ 지적통찰 : 자기가 병들었음을 인정하고 증상과 적응실패가 자신의 비 합리적인 정서와 심리적 장애 때문임을 알지만 그러한 이해나 지식이 행동화되지 않음Ⅵ□ 진실된 감정적 통찰 ; 환자 자신과 자신의 일생에 중요한 인물들의 동 기와 느낌을 잘 알고 그러한 앎이 행동으로 옮겨져서 행동에 근본적 변화“사탄이 마음속에서 자꾸 저한테 죽으라고 해요. 제가 잘못해서 벌받고 있는거예요. ”(11) Reliability : 상√, 중□ 하□대상자 인지능력에는 이상이 없으며 정신상태도 alert함으로 신뢰성 있음.5) 임상심리 검사 : 실시하지 않음.CBC 검사정상수치5/24WBC(10×3/ul)4-118.9RBC(10×6/ul)4.5-64.6Hb(g/dl)M: 12-1812.9Hct(%)M: 36-5438.5MCV(fl)82-9288.5MCH(pg)27-3229.7MCHC(g/dl)32-3633.5RDW-SD-45.7RDW-CV11.7-1513.2Platelet(10×3/ul)145-450293PDW11-1612.7seg neutrophil50-7068.3lymphocyte25-4021.8종합적의의 : 전체적인 혈액검사의 이상이 없으며 lymphocyte 감소로 외상을 의심해볼 수 있음.6) 임상병리 검사Urine 검사정상수치5/24U,SG1.008~1.031.010pH5.0~6.57.0protein--Glucose--Ketone--Bilirubin--Urobilirubin--Nitrite--colorYellowYellowoccult blood--종합적의의 : ph수치가 정상보다는 높지만 음식 섭취 유무에 따라 변동가능한 수치이므로 정상임.LFT/RFT 검사정상5/24T-P함. (3~4번)5/30하루에 커피4잔씩 마신다고 함.5/29. 5/31낮잠을 자는 모습이 관찰됨.5/29 1시간 30분 5/31 1시간 20분5/31“밤에 깊은 수면을 취하고 싶다, 아직은 주변 사람들 소리 때문에 잠이 잘 안와요,”수면양상장애증상 및 징후관련요인건강문제5/30체중 측정시 175cm 80.3kg BMI 26.22(비만)5/29, 5/30, 5/31항상 밥 3끼 남들 보다 2배로 많이 먹는다고함. 실제로 점심식사 시간에 많이 먹는 모습 관찰됨.밥을 먹고 난후 간식 거리 과자, 아이스크림 먹는 모습 관찰함.산책 시간에 운동을 따로 하지 않는 모습 관찰됨.5/31“건강 때문에 살을 빼고는 싶은데 마음처럼 쉽지 않아요”5/24CHO(콜레스테롤)수치 230잘못된 식이습관운동부족영양불균형:영양과다 -신체요구량보다 많음? 5/29, 5/30, 5/31잠을 못자서 피곤해 보이는 얼굴, 밤에 잠을 자지 않고 복도를 걸어다니고 소변이 마려워 자주 잠에서 깨어 화장실을 들락거린다고 함. (3~4번)5/30하루에 커피4잔씩 마신다고 함.5/29. 5/31낮잠을 자는 모습이 관찰됨.5/29 1시간 30분 5/31 1시간 20분5/31“밤에 깊은 수면을 취하고 싶다, 아직은 주변 사람들 소리 때문에 잠이 잘 안와요,”주변환경수면양상장애2) 진단의 분류3) 간호진단의 목록 작성0. 잘못된 식이습관 및 운동부족과 관련된 영양불균형:영양과다▶ 정의 : 신체적 대사요구 보다 훨씬 더 많은 불충분한 영양분 섭취2. 주변환경과 관련된 수면양상장애▶ 정의 : 수면의 양과 질 저하로 기능손상 초래다. 간호계획 및 수행?평가1) 목표설정과 기술간 호 진 단장 기 목 표단 기 목 표1. 잘못된 식이습관 및 운동부족과 관련된 영양불균형:영양과다0. 대상자는 7/1일 까지 몸무게가 80kg에서 77kg로 감소 한다.0. 대상자는 6/7일까지 30분 이상 운동을 한다.1. 대상자는 6/7일 까지 6시 이후 음식을 먹지 않는다.2. 대상자는 6/7일 까지 밥 이외에 음식을 먹지 않는다.2. 함.

의/약학| 2020.08.31| 23페이지| 1,000원| 조회(215)

정신간호학, 양극성 장애 케이스, 정신간호학 케이스입니다.

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아동간호학AGE(Acute gastroenteritis) 급성위장염 케이스 입니다.

아동간호학 실습Case StudyAGE(Acute gastroenteritis) 급성위장염과목실습병원 / 병동실습기간학번이름제출일담당교수님1. 서론목적 및 선정동기- 이 대상자는 내원 당일 2차례의 구토로 인해 타병원에서 신체 진찰 후 가스가 차있다는 이야기 듣고 약을 처방받았음에도 불구하고 vomiting 지속되어 내원하게 되었음 평소에 저도 위가 안좋지 않기떄문에 위장염에 대해서 더 자세히 공부를 하고 싶었고 아이가 약을 처방받았음에도 vomiting이 지속되는 이유가 궁금하여 대상자로 선정하게 되었다.2. 본론1. 문헌 고찰AGE(Acute gastroenteritis)1. 급성위장염의 정의(1) 바이러스, 박테리아 또는 기생충 등이 원인이 되어 위장계통에 생긴 염증(2) 설사가 미생물에 의해 유발되는 것으로 추정????확진되면 감염성 위장관염 or 세균성 위장관염이라고 함.2. 원인(1) 감염성 위장염의 80% 이상에서 원인균이 확임됨(2) 특히 흔한 원인: enterotoxigenic E. coli(ETEC)와 Rota virus감염3. 원인균의 전파경로(1) 대변- 경구 통로(2) 사람과 사람의 접촉을 통해?(shigella, Glardia, Campylobacter는 직접접촉에 의해 전염됨)(3) 오염된 음식물이나 물을 통한 전염 등4. 위장염의 종류(1) 포도상구균 급성 위장염?① 기온이 높고 습한 여름철에 잘 걸림?② 상한 어패류나 고기 가공품, 도시락, 슈크림 등을 먹고 4시간 이내에 증상 나타남?③ 갑자기 구역질을 하면서 먹은 음식을 토하고 물 같은 설사함?④ 대부분 증상이 가벼워 반나절이나 하루 정도 지나면 괜찮아짐(2) 보툴리누스균 급성 위장염?① 보툴리누스균이 들어 있는 햄, 통조림 따위를 먹고 나서 8～35시간 지난 후?증상 나타남?② 배가 몹시 아프고 구토와 설사함?③ 근육이 마비되는 증상도 일어남?④ 예전에는 사망률이 높은 병이었으나 최근에는 식품을 위생적으로 보관, 관리해????발생률이 많이 감소하고 있음(3) 살모넬라균 급성 를 위한 현미경 검사와 잠혈을 검사하는 guaiac?test(Hemoccult), 대변 배양과 민감성 검사, 대변 바이러스 검사 등?* pH가 5.5 또는 그 이하, Clinitest에서 양성(포도당이 0.5이거나 더 많음)?* 지방염색: 대변에 지방과 중성구가 있으면 지방변이나 염증과정이 있음?* 대변세균 배양검사: 1주 이상 설사가 지속되거나 심한 탈수를 동반하고 열이있고 피가 섞이며 대변염색에 백혈구가 많이 나오는 경우 등에는 세균 배양 검사를 통해 원인균을 규명함?* 원충 및 기생충 검사: 1주 이상 설사가 지속되는 경우(3) CBC, 전해질 검사:?체액량이 감소되어 헤마토크릿치가 상승, BUN수치가 상승, 신 순환이 감소7. 치료와 간호(1) 치료?① 수분, 전해질 보충?* 구역, 구토가 심한 경우, 심한 탈수, shock, 대사성 산증이 있는 경우 혈관으로??수분과 전해질 공급→ 대부분 12시간 이내에 보충하도록 하여야 함?* 영아의 수분섭취: 적은 양을 자주 수유하는 것이 보편적이지만 빈번한 수유는??연동운동을 유발시킬 수 있기 때문에 많은 양을 횟수를 적게 하여 주기도 함?② 심하게 토할 때 2~6시간 정도 금식 시키고 , 맑은 주스, 전해질 용액 등을 먹임?③ 설사를 중단시킴2. 간호 사정(Nursing Assessment)1) 일반적 정보 및 환자 간호력(1)Identifying information① 이름- 오OO② 나이- 3세③ 태어난장소- 아름병원④ 성별- F(2) 건강력① 주호소(Chief Complaints)- vomiting②현병력과 과거력오OO환아 2015년 8월 출생아, 제태기간 40주, 유산 사산횟수 없고, 출생시 체중 2.8kg, 으로 태어남.내원 당일 오후 5시 경부터 시작된 2차례 구토로 타 병원에서 신체 진찰 후 가스가 차 있다는 이야기 듣고 약 처방받았으나 vomiting 지속되어 응급실를 통해 2018년 02월 25일 adm 함.입원당시 먹으면 구토 증상이 있었으며 비염 및 축농증 있어 3주간 경구약 복용함(2/25가치-신념양상(Value-belief pattern)-non specific3)발달사정(한국형 DDST 2 : Denver Developmental Screening Test 2)- 부모님이 원치 않아 시행하지 못함.4) 신체사정(Physical assessment) : Review of systems(ROS)체중 : 17.5kg입원시-T : 36.1 P : 112 R : 20 BP : 110/63ROS(Review of system)부위설명전반적 외양(general appearance) :자세/ 신체의 움직임, 개인 위생상태, 영양상태, 전반적 일상 활동 수행능력전체적인 표정은 약간 dull 해 보이고 말을 잘하지만 하루 종일 누워있음피부 : 색깔(창백, 청색증, 발진, 박리, 황달)상태(건조, 축축, 번질번질하다, 찰과상, 비닐 처럼 일어난다.)탄력성, 가려움증 유무, 쉽게 멍이 드는지 여 부 손톱(모양, 색, clubbing)- 피부색깔은 좋으며 피부는 상처도 없고 깨끗함.머리 : 머리카락(색, 형태, 분포상태, 양, 탄력성)형태(두위모양, 혈종유무)대천문, 소천문, 돌출 유무두통, 어지러움 유무, 손상에 대한 구체적 내 용-머리카락은 윤기가 좋으며 털도 고름.얼굴 : 균형(눈, 코, 입의 위치, 대칭)얼굴의 형태 및 크기얼굴표정, 압통-얼굴은 약간 크며 표정은 무표정을 하고 있음임파절 : 경부임파절, 쇄골상임파절, 액와 임파절, 상박골 임파절, 서혜 임파절, 슬와 임파절의 부종, 압통유무, 크기, 모양, 온다-부종관찰 되지 않으며 특이사항 없음눈 : 위치, 모양, 대칭성사시 유무공막(출혈, 황달)동공(크기, 대칭성, 조절능력, 빛에 대한 반응)시력(시력장애를 의미하는 행동의 유무 : 물체에 자주 부딪힘, 서투른 행동, TV에 가까이 앉기, 책을 얼굴 가까이 대고 봄, 눈 가늘게 뜨기, 눈 을 자주 문지름)안경이나 콘텍트 렌즈 사용, 최근 안과 검진일자-눈은 대칭적이면 초점이 올바름.귀 : 외이 이도 분비물, 통증 유무이개(크기, 모양, 색, 압통, 상처치료유형확인, 남아는 고환 자가 검진 여부 질문항문 : 괄약근의 상태, 압통, 치루 치질-확인못함근골격계관절 : 기형, 부종, 압통운동기능(손가락, 손목, 팔꿈치, 어깨고관절, 무릎, 발목)척추(기형, 만곡)근육통, 경련, 비정상적 보행, 심한 염좌-부종은 관찰되자않으며 잘걸어다님-관절기형 없음신경계뇌기능 : 의식상태, 인지기능뇌신경제1 : 냄새제2 : 시력, 시야측정, 안저부제3,4,6 : 동공반사, 외안운동, 안검 하수증, 안구 진탕 유무제5 : 측두근과 저작운동, 이마, 뺨, 턱에 통각검사, 각막반사제7 : 얼굴의 움직임제8 : 청력제 9,10 :혀의 맛 감별, gag reflex, 쉰목소리 유무 구개와 목젖의 운동, 삼킴, 발성제11 : 흉쇄유돌근의 움직임, 머리 어깨돌림저12 : 혀 관찰(비대칭성, 비정상적 형태)소뇌신경finger to nosefinger to fingerheel to shinromberg test운동기능보행능력근긴장근력불수의 운동감각기능(통각, 온각, 체위감각, 식별감각, 입체감각, 두지점의 식별)반사삼두근반사, 이두근반사. 슬개반사, 아킬레스건 반사영아의 경우Barbinski reflexMoro reflexTonic neck reflexDance or step reflexCrawl reflex-확인하지 못함내분비계감상선종, 다갈증, 다뇨증, 과도한 발한, 피부, 탄력의 변화, 모발, 감정변화, 목소리변화, 성장변화-피부탄력성 좋음, 목소리 특이사항없음5)성장발달상의 특성이론가시기내용사례 환아 비교piaget유아기(전조작기) 2~7세자기중심적사고자기 물건에 대한 애착과 집착이 심했으며 놀이방에서 다른아이와 어울리지 않는다.Erikson유아기(1~3세)자율성과 수치심자율적으로 행동할려고하고 자신의 신체기능을 조절할려고함Freud유아기(항문기)성적인 관심의 초점이 항문에 있음배변을 능숙하게 조절한다.Kohlberg유아기(전인습적 도덕기)복종,처벌 지향보호자의 말을 잘 따른다.6) 진단검사(1)임상적 진단검사 결과1) 활력징후 검사날짜2사20~44Mono4.011.6증가 : 급성감염, 만성 염증 질환, 호지킨병, 말라리아, 단백구백혈병3~13eosin0.23.3증가 : 알레르기 반응, 만성 호산구성 및 과립구성 백혈병, 호지킨병, 기생충 질환감소 : 코르티코스테로이드 요법0~4BASO0.10.2증가 : 갑상선 기능 저하증, 골수증식성 질환, 궤양성 대장염감소 : 갑상선기능 항진증, 스트레스0~3결과 해석 : 28일날 WBC수치가 정상범위로 돌아와 감염증상이 호전되었다.3)Admission Battery날짜2/25정상치Total protein7.26.7~8.3증가 :화상,간경변화,탈수감소 : 선천성 무감마글로불린 혈증, 간질환, 흡수장애Albumin4.73.1~5.2감소 : 만성 간질환, 흡수장애, 영양장애, 신증후군, 임신Total bilirubin0.430.2~1.1증가 : 담관폐쇄, 용혈성 빈혈, 간기능장애, 악성빈혈, 지속된 공복AST327~38증가 :급성 간염, 간질환, 심근경색, 폐경색ALT144~43증가 : 간질환, 쇼크Total cholesterol170~200증가 : 담관폐쇄, 갑상선기능 저하증,특발성 고지혈증, 신질환, 조절되지않은 당뇨병감소 : 코르티코스테로이드 요법, 광범위한 간질환, 갑상선기능항진증, 영양장애BUN12.58.0~20증가 : 단백질 이화작용 증가, 신장질환, 요로감염감소 : 영양장애, 중증간손상creatinine0.490.2~1.0증가 : 활성 류마티스 관절ㄹ염, 담관 폐쇄, 갑상선 기능항진증.신질환감소 : 부신기능부전, 범뇌하수체저하증-모두 정상수치로 나온 결과 간에대한 파괴는 없고 BUN과 creatinine 검사가 정상인것으로보아 신부전의 증상 없음.4)electrolyt날짜2/25정상치Na139136~145k4.53.5~5.0cl10490~110ca9.98.8~10.8결과 : 전해질 불균형 없음(2)특수검사1) Chest P-A & Lt Lat view(2018년 02월 25일)-검사 결과 : No active lung lesion으로 활성 폐 병변느낌

의/약학| 2020.08.31| 17페이지| 1,000원| 조회(271)

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아동간호학 TTN(Transient tachypnea of newborn)신생아 일과성 빈호흡 케이스입니다.

아동간호학 실습Case StudyTTN(Transient tachypnea of newborn)과목실습병원 / 병동실습기간학번이름제출일담당교수님1. 서론연구의 필요성 및 목적, 대상자 선정 동기-실습 첫날 어떠한 대상자를 선정할지 고민하다가 TTN이라는 생소한 단어를 접하게 되었고 좀더 관심을 가져보니 RDS랑 TTN은 비슷하면서도 명백한 차이가 있다는 것을 알 고 조금더 자세히 알고 싶어서 TTN(신생아 일과성 빈호흡)을 선정하게 되었다.Transient tachypnea of newborn(신생아 일과성 빈호흡) 자체는 신생아중 흔한 질병이고 회복이 빠르고 미숙아보다 만삭아에게 주로 생긴다. 그래서 더욱더 관심을 가지게 되었고 TTN에 대해서 더욱 자세히 공부하고 싶었다.2. 본론1. 문헌 고찰TTN (Transient tachypnea of newborn) 신생아 일과성 빈호흡1) 정의신생아 일과성 빈호흡(Transient tachypnea of newborn, TTN; Wet ling disease; RDS-type Ⅱ)은 만삭에 태어난 신생아나 비교적 큰 미숙아에게 일시적으로 생긴 경미한 빈호흡증이다. 출생이후 바로 증상이 나타나고 경미한 경우 생후 12시간 동안 계속되게 된다. 호흡기 질환 중 흔하고 경한 질환으로 일시적인 빠른 호흡을 주 증상으로 하는 질환이나 열은 나지 않는다. 빈호흡, 흉골함몰, 청색증 등 호흡곤란 증상이 나타나지만 정상 혈액가스 소견을 유지하기 위해 산소요구량이 FiO2 0.4 이상으로 필요하지 않은 양성질환이며 보존적인 요법으로 대부분 18-72시간 내에 흉부 방사선 소견과 임상적으로 호전을 보이는게 보통이나 심한경우 5~7일간 증상이 있을 수 있다. TTN을 가지고 태어나는 아기들은 병원에서의 세심한 관찰과 치료가 필요하며, 대부분 성장이나 발달에 지속적인 영향 없이 완전하게 회복 한다.2) 원인정상적인 태아는 자궁 내에서는 호흡 억제 기전에 의해 호흡이 억제되고, 필요한 영양분과 산소는 엄마의 태반을 통해 탯줄로 공급받게 된다. 폐액으로 가득 차있던 태아의 폐는 출생 직후 첫 울음을 울면서 폐로 공기가 들어가게 되고, 폐의 허파꽈리는 늘어나서 모양을 갖추고 호흡을 지속하게 되며, 폐액은 산도를 통해 빠져나올 때 배출이 되고 림프절로 흡수가 된다. 폐액의 흡수가 지연되면 폐 속에 물이 남게 되어 호흡이 정상적이지 못하고 호흡 곤란이 생겨 호흡이 빨라지게 되는 경우에 신생아 일과성 빈호흡증이 발생하게 된다.?호발대상 : 제왕절개술로 출생한 아기, 경산부의 아기, 산모의 마취 및 과도진정으로 인해 복압이 감소된 경우, 둔위 분만, 저체중아, 당뇨병 산모에서 흔함.?위험요인 : 미숙아나 제대 clamping의 지연, 진통 없이 진행한 제왕절개, 거대아, 산모의 과도한 진통제 사용, 산모의 과다한 수액보충이나 진정제 사용이 위험요인으로 작용할 수 있음3) 병태생리출생 시 폐포 및 폐 간질등의 폐 조직 내 폐액의 흡수 지연 때문에 일어나는 일과성 폐부종 때문에 발생하는 것으로 이해되고 있다. 중심정맥압을 높게 만드는 조건이 폐액의 흉관이나 폐림프계로의 배출을 지연시킬 수도 있다. 출생 전, 출생 중 정상적인 폐액의 흡수가 지연되면 세기관지 주위의 림프관들과 기관지혈관공간에 폐액이 차게 되고, 이어서 세기관지 압박으로 세기관지 허탈 및 공기저류가 나타나게 된다. 결과적으로 폐의 탄성이 감소하고 고 탄소혈증을 보상하기 위해 빈호흡이 나타나게 된다.4) 임상증상주로 만삭아 및 만삭아에 가까운 미숙아에서 볼 수 있는 병으로 출생 직후 4-6시간 내에 경증의 호흡곤란이 시작되어 점차 심해지고, 신음호흡, 빈 호흡을 보인다. 경과는 수일 내에 호전되나 빈 호흡 자체는 일주일 이상 지속되는 경우도 드물게 있고, 환기 부족에 의해 코를 벌렁거리며(비익호흡), 늑골 간 함몰, 청색증을 나타낼 수 있고, 이 외에도 고탄산혈증, 기도내경의 협착, 흉부방사선 소견 상 약간의 심비대가 나타날 수 있다.5) 진단 검사1. ABGA : 실온에서 호흡기성 산증, 저산소증2. CBC : 감염을 감별진단 할 수 있다.3. 임상적 소견 : Grunting, tachypnea, cyanosisbarrel chest (air-trapping)4. 흉부 x 선 : 일반적으로 x-선 사진에 의해 초자양막증과 태변 흡인을 구별 할 수 있다.6) 치료 및 간호(1)치료- 최소한의 조작, 적절한 칼로리 섭취와 수화- 경구수유는 흡인의 위험이 있으므로 호흡률이 높은 경우 금하고 TPN 영양 실시- 산-염기 균형유지- 산소소모 감소를 위한 중성온도 환경의 유지- 산소요법이나 인공호흡기를 통한 적절한 환기 상태 유지- 적절한 조직관류와 산소화 유지- 저혈압 예방- 적절한 수화와 전해질 유지(2)간호① 산소치료1) 초기에는 SaO2가 90-95%가 되도록 산소를 hood나 비강 캐뉼라로 준다.2) 만일 이 방법으로 산소포화도를 유지하기 곤란하다면 N-CPAP으로 PEEP을 주어 폐림프관 내로의폐액 흡수를 도와준다.3) FiO2가 0.4 이상 필요하거나 양압이 필요한 정도의 환자는 TTN이 아닐 가능성이 높기 때문에 다른신생아 호흡기/ 심장 질환(예. 태변 흡인 증후군) 이 원인 질환일 가능성을 생각해 보이야 한다.② 수유1) 호흡수가 분당 80회 이상이면 흡인의 위험성이 있기 때문에 금식을 하고 정맥으로 영양을 공급해준다.2) 호흡수가 분당 60-80회이고 임상적으로 또렷한 호흡곤란 없어 보일 경우에는 경비위관을 통한수유를 지도한다.3) 호흡수 분당 60회 미만인 경우 수유 고려한다.4) 호흡수와 상관없이 FiO2가 0.4 이상 필요하다면 일단은 금식시킨다.③그 외- ABGA를 발뒤꿈치를 통해 수집하여 적어도 4시간 마다 실시- 기도 분비물 제거위해 흡인과 타진법 시행- 사정을 근거로 흡인 시행- 기도개방 촉진 위해 측위를 취하도록 한다- 산소요법으로 인한 구강건조를 식염수로 구강위생실시2. 간호 사정(Nursing Assessment)1) 일반적 정보 및 환자 간호력(1) 모체측 임신/ 산과력① 나이-38② 임신력- 임신중 복용약물 ▶ None③ 분만력- 분만장소 ▶ 자모여성병원분만형태 ▶ C/Sec0-0-0,0-0,0(만삭아-조산아-유산(자연,인공)-생존아기수(남,여))④ 제태기간-35+5(주+일)⑤ 산모의 과거력- 없음⑥ 유산,사산 x⑦ 임신기간 동안 건강했음.(2) 신생아 측 일반적 정보① date of birth - 2018년 03월 01일 16:32② sex - 남③ 출생 시 신체계측 결과- 몸무게 ▶ 2740gm키 ▶ 50cm두위 ▶ 33.5cm흉위 ▶ 30.5cm④출생시 Apgar Score - 1분 ▶ 75분 ▶ 9⑤출생 시 기형여부 - none⑥수유 방법(feeding)- Gavage feeding⑦질병의 진행과정 -송00아기, 2018년 03월 01일 16:32, 제태기간 35+5(주+일) 환아로 출생 후 tachypnea 관찰되어 02 inhalation 시 안정보이나 02 stop시 tachypnea 지속적으로 관찰되어 치료위해 전원옴.내원 당시 activity & cring 은 mod 했으며 환아는 계속 끙끙거리는 소리를 내었고출생시 Apgar Score 는 1분-7 5분-9 로 기록되었으며 태변착색은 없었고 vik k(+), 5PM BST 61mg/dl, 8PM10%DW 5cc 신체사정 결과 출생 시 몸무게 2740gm 키50cm 두위33.5cm 흉위30.5cm 로 측정되었으며 활동 및 울음 정도는 보통, 피부-정상, 머리-산류(NFSD), 제대(동맥2 정맥1)-청결함, 얼굴-정상, 복부-정상, 비뇨생식기 및 항문-정상, 반사-모로반사, 쥐기반사, 빨기반사, 포유반사 (보통), 호흡기: 불규칙 호흡/신음소리 로 측정되었고 주증상은 tachypnea, chest retraction 이다.입원당시 vital은 36.6-130-55-97(spo2)-65/40으로 측정되었고 첫 Blood Gas 검사결과(3/2 00:34)는PH 7.25 PCO2 63, P02 32, 02 saturation 50로 측정되었고 두 번째 검사결과 PH 7.39 PCO2 47, PO2 33, O2 sturation 63로 측정되었다.검사결과 호흡성 산증이 의심되어 intubation 한후 keep ventilator(inhal O2 1L/min)으로 유지하였고 keep ventilator을 한다음 점액이 차서 주기적으로 suction을 해주어야 한다.환아는 gavage feeding 이 처방되었고x-ray 결과 RDS소견이 폐계면활성제 사용중이며 금식유지중이다.3월 6일 Total bilirubin 수치가 8.72 로 나와 photo therapy를 시행중인 상태이다.2) 성장과 발달상태 사정(1)신체계측 - ①몸무게 ▶ 2740mg (정상) 정상치 2700~4000g② 키 ▶ 50cm (정상) 정상치 48~53cm③ 두위,흉위 ▶ 33.5/30.5 (두위가 3 더큼) 정상치 머리 33~35cm 가슴 30.5~33cm(2)재태기간 사정 - 미숙아(35주 5일)3) 영양상태 사정(1) 체중증가 양상 관찰날짜3/53/63/7체중2500gm2500gm2560gm(2) 섭취량과 배설량날짜intakeoutput3/5315.1280.53/6347.82403/71801324) 고위험신생아 신체사정(Physical assessment)부위설명신체계측두위, 흉위, 체중, 키APGAR 1분APGAR 5분두위 :33.5cm

의/약학| 2020.08.31| 17페이지| 1,000원| 조회(408)

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