[성인간호학 - 투석실] ESRD 말기신부전 케이스스터디 A+

목차

Ⅰ. 서 론
1. 연구 필요성 및 목적
2. 연구기간 및 방법
3. 문헌고찰

Ⅱ. 본 론
1. 대상자의 내원동기
2. 건강력(현병력, 과거력, 가족력 순으로)
3. 신체사정
4. 투석 전․중․후 간호사정
5. 사용 약물
6. 간호문제 및 간호진단
7. 간호계획, 간호수행 및 평가

Ⅲ. 결론

본문내용

① 질병의 정의
만성 신부전은 3개월 이상 신장이 손상되어 있거나 신장 기능 감소가 지속적으로 나타나는 것을 말한다. 만성 신부전은 투석이나 신장이식과 같은 신장대체 요법을 해야 한다.
만성 신부전은 점진적이고 비가역적인 신장 기능의 장애이다. 3개월 이상 사구체여과율(GFR)이 60ml/min/1.73m2 이하(정상 100~125ml) 일 때 만성 신부전으로 정의한다.
사구체여과율이 a15ml/min/1.73m2 이하로 떨어지면 말기신질환(ESRD)라고 한다.

<중 략>

③ 원인
회복되지 않는 신기능 저하가 급격하게 발생하는 경우도 있지만, 대부분 몇 년에 걸쳐 서서히 진행된다. 반복되는 감염과 신장염 악화, 요로계 폐색, 전신 질환, 오랜 기간의 고혈압이나 당뇨병으로 인한 혈관 파괴 등이 모두 신장에 상처를 남기고 신장의 기능을 서서히 저하시킨다.
하지만 당뇨병과 고혈압이 신부전을 일으키는 가장 흔한 원인이다.

④ 증상
- 요독증상: 졸음, 혼미, 피로, 구역질, 구토, 피부가려움증, 수면장애
- 빈혈증상: 얼굴, 입술이 창백해지고 쉽게 피로해짐
- 부종: 얼굴, 손, 다리, 발의 부종
- 심맥관계: 고혈압, 심부전, 심장동맥질환, 심낭염, 말초동맥질환
- 대사: 탄수화물 못견딤증(불내성), 고지혈증
- 내분비/ 생식기계: 부갑상샘항진증, 갑상샘장애, 월경불순, 발기불능
- 신경계: 피로, 무기력, 무감각, 집중력 저하, 두통, 수면장애, 뇌병증
- 눈: 고혈압성망막병
- 폐: Kussmaul호흡, 폐부종, 요독성 흉막염, 폐렴
- 피부: 노란회색피부, 가려움증, 얼룩출혈, 건조하고 인설
- 식욕부진
- 심리적 증상: 불안, 우울

⑤ 진단검사
혈액검사, 소변검사, 신장 초음파검사 등을 통해 말기 신부전을 진단할 수 있다. 혈액검사를 통해 혈중 요소질소 농도(BUN: Blood urea nitrogen), 혈중 크레아틴 농도(Cr:Creatine)의 상승을 알 수 있으며 이를 통해 사구체 여과율을 추정해 볼 수 있다.

참고자료

· 없음