반:학번:이름:( 위암 ) 대상자 사례연구Ⅰ. 서 론1. 연구 필요성 및 목적위암이란 말 그대로 위에서 발생하는 암을 일컫는다. 위는 우리 몸에서 입을 통해 섭취한 음식물을 임시로 저장하고 물리적 또는 화학적으로 잘게 부수어 십이지장으로 내려 보내는 소화기능을 가지는 3겹의 근육으로 이루어진 주머니이다. 그 안쪽에는 다른 소화관처럼 점막이 덮여 있는데 주로 이 점막 부위에서 암이 발생하며 이를 위선암이라 한다. 일반적으로 위암하면 대개 이 위선암을 말한다.위암의 성장속도는 매우 빠르며 위 조직을 침습하여 파괴하고 간이나 폐 등 다른 부위로 전이하여 결국 사망에 이르게 한다. 암세포가 점막층에 국한되어 있는 조기위암의 경우에는 치료 후 5년간 생존할 확률이 거의 100%에 이르지만 1, 2, 3, 4기로 진행될수록 5년 생존율은 약 반으로 줄어들기 시작한다. 그러므로 조기진단과 조기치료가 중요하다.위암은 한국인에게서 흔한 악성 종양으로 2018년에 발표된 중앙암등록본부 자료에 의하면 2016년 우리나라에서는 229,180건의 암이 새로이 발생했는데, 그중 위암(C16)은 남녀를 합쳐서 30,504건, 전체 암 발생의 13.3%로 1위를 차지했다. 인구 10만 명당 조(粗)발생률(해당 관찰 기간 중 대상 인구 집단에서 새롭게 발생한 환자 수. 조사망률도 산출 기준이 동일)은 59.7건이다.남녀 성비는 2 : 1로 남자에게 더 많이 발생했다. 발생 건수는 남자가 20,509건으로 남성 암 중 1위를 차지했고, 여자는 9,995건으로 여성의 암 중 4위였다. 남녀를 합쳐서 연령대별로 보면 60대가 27.9%로 가장 많았고, 70대가 25.4%, 50대가 22.9%의 순이었다.본 연구의 목적은 위암이 국내에서 증가하고 있는 질환으로, 방치 시 빠르게 악화되어 효과적인 치료가 불가능 하게 되며 다른 부위로 전이될 위험성도 높아지고 생명을 위협할 수 있다. 따라서 적절한 치료와 간호가 이루어져야 한다. 특히 입원 후 신체적, 정신적인 변화로부터의 회복, 복잡한 상황에 직면sitron emission tomography)은 머리부터 발끝까지 몸 전체에서 비정상적인 활성을 가진 세포를 선별하는 검사로 주로 진행성 위암환자에서 원격전이여부를 판단하거나 재발을 진단할 때 주로 사용된다. 비정상적인 활성을 띠는 부위는 암일 수도 있지만 염증도 비슷한 소견을 보일 수 있으므로 의사는 다른 임상양상을 함께 고려하여 판단하게 된다.?흉부 CT 및 복구 MRI흉부 CT나 복부 MRI는 모든 환자에게 시행되는 필수 검사는 아니며 병이 많이 진행되어 폐로의 전이가 의심되거나 CT상 간 전이가 의심되는 경우에 일부 환자에서 선별적으로 시행되는 검사이다.⑥ 치료 및 간호?내시경 점막하박리술조기 위암 중에서 점막에 국한되어 있으며 크기가 2cm이내로 작고, 세포의 분화도가 좋은 암은 내시경을 이용한 절제로 치료할 수 있다. 이를 내시경적 점막하박리술(粘膜下剝離術)이라 하는데, 수면내시경 방식으로 30~60분 정도 걸린다. 내시경으로 병변 바로 아래에 생리식염수를 주사하여 위점막을 부풀리고, 내시경 기구들을 이용하여 병변을 잘라내는 것이다. 암을 도려내어 생긴 궤양은 한 달쯤 위궤양 약을 복용하면 아물고, 시술 후 2~3일 만에 퇴원할 수 있다. 이 치료법은 정상적인 위를 그대로 지니고 생활할 수 있어서 삶의 질이 손상되지 않는다는 것이 장점이다.?수술위암은 수술을 통한 종양의 근치적인 절제가 가장 효과적이고 기본적인 치료방법이다. 암이 멀리 퍼지지 않고 수술로써 모두 제거가 가능한 범위 내에 있는 경우, 즉 내시경 치료의 적응증을 벗어나는 조기위암부터 2,3기 위암까지의 환자에게서 시행되어 진다.근치적 위절제술은 암의 위치에 따른 충분한 안전거리가 확보된 위의 부분 또는 전절제와 전이의 가능성이 있는 위 주위 림프절들의 곽청술이 포함된다. 암의 진행 정도와 환자의 상태에 따라 개복수술이나 복강경 수술, 로봇 수술 등의 방식을 선택할 수 있으며 최근에는 조기위암 환자를 대상으로 하는 기능 보전 위절제술들의 시행도 증가 추세에 있다.위암 수술의 목표는 암리고 숨을 쉼: 무■ 유□기침: 무■ 유□객담배출: 무■ 유□ 색 양 농도5. 지각/인지 (Perception/cognition)지남력의식수준 정상■ 기면□ 혼미□ 반혼수 □ 혼수□지남력: 시간 √ 장소 √ 사람 √행동/의사소통의 적절성 적절함기억력기억력 장애: 예□ 아니오■ 최근 과거시각장애 무■ 유□ 장애원인통증□ 염증□ 분비물□ 백내장□ 기타□시력 Rt Lt 안경 √ 렌즈청각장애 무■ 유□ 장애원인분비물□ 통증□ 이명□ 보청기□ 기타□미각장애 무■ 유□ 장애원인후각장애 무■ 유□ 장애원인뇌눈뜨기 반응: 자발적(4)■ 언어자극시(3) 통증자극시(2) 무반응(1)언어반응: 지남력 있음 (5)■ 대화가 혼란함 (4)□부적당한 말 (3)□ 이해할 수 없는 소리 (2)□ 무반응 (1)□운동반응: 지시에 따름 (6)■ 통증 부위 반응 (5)□통증자극에 대한 반의도적 반응 (4)□통증자극에 대한 굴곡 반응 (3)□통증자극에 대한 신전 반응 (2)□통증자극에 대한 무반응 (1)□Glasgow coma scale(GCS): 15의사소통언어장애: 무■ 유□언어장애 종류: 말하기□ 쓰기□ 듣기□ 이해하기□언어장애 원인:기관절개술: 무■ 유□ 언어장애변화된 의사소통방식:지각 및 지식교육수준 무학□ 초□ 중□ 고□ 대■ 대학원 □질병에 관한 지각 및 지식 잘이해함■ 이해함□ 보통□ 모름□ 전혀모름□검사에 관한 지각 및 지식 잘이해함■ 이해함□ 보통□ 모름□ 전혀모름□수술에 관한 지각 및 지식 잘이해함■ 이해함□ 보통□ 모름□ 전혀모름□질병과 치료에 대한 기대 혹은 잘못된 인식질병에 대한 관심 무□ 유■과거력/입원 및 수술경험 있음과거병력: 환자 환자가족암 √ √당뇨 √심장질환고혈압 √말초혈관장애신장질환뇌졸중폐결핵6. 자아인식(self-perception)관찰사항: 반항적□ 협조적■ 예민함□ 대화시 눈을 마주치지 않음□자아개념외모에 대한 만족도 매우만족□ 조금만족□ 보통■ 불만족□ 매우불만족□흉터질병으로 인한 신체(외모) 변화 유무: 예□ 아니오■자아에 대한 환자의 표현질병/수술al Bilirubin0.35~1.3㎎/dL1.10.43정상Direct Bilirubin0.1~0.3㎎/dLNa135~145mEq/L141139142정상K3.5~5.0mEq/L3.53.94.0정상Cl96~108mEq/L107105102정상Cr0.5~1.3㎎/㎗0.620.640.62정상BUN10~20㎎/㎗14.314.810.6정상CRP0~0.5mg/dl0.043.64▲6.25▲세균감염Amylase43-116 U/L102105107정상Lipase7-60 U/L302146정상(3) 혈액응고검사항목참고치3/18임상적 의의전체적 소견PT11~14.9sec13.3정상정상80.5~117%980.9~1.1INR1.02정상APTT26.5~41sec32.6정상(7) C/R Chest PA검사일자2019.03.04.판독일자2019.03.06검사목적흉부 X선 촬영은 가장 흔하게 행해지는 방사선 검사 중 하나로 폐와 심장 계통의 질환에 대해 많은 것을 알려 주는 중요한 검사이다. 폐 부위, 심장, 종격동, 횡격막 및 쇄골, 늑골, 흉추 등의 이상을 검사할 수 있다.검사방법흔히 서 있는 자세로 촬영하지만, 앉거나 누워서 촬영할 수도 있다. 촬영기를 가슴에 밀착시키고 촬영하는 동안 대부분 방사선사의 지시에 따라 숨을 깊이 들이마시고 참은 상태에서 촬영한다. 보통 후전면과 측면 등 1~2장을 촬영한다.검사 전?후 간호- 특별히 검사 전 후 처치를 요하는 경우는 없으며 또한 검사 전 금식을 요하지도 않는다.- 과정을 설명하고 검사 전에 목걸이, 시계 등의 금속물을 제거하도록 한다.- 잠시 기다리면 결과를 알 수 있다고 설명한다.- X-t선 검사는 어디까지나 음영이므로 진단을 확정하기 위해서는 심전도, 심장 초음파, CT, 객담검사, 호흡기능 검사 등을 시행할 필요가 있다고 설명한다.- 특별한 간호는 없다.결과small nodule, RML, RUL, benign결과의 해석작은 결절, 좌중엽, 우상엽, 양성(8) EGD검사일자2019.02.01판독일자2019.02.01검사목적내시경을 통하여 민반응 및 그 기왕력자, 페니실린계 항생제 과민반응, 마크로라이드계 항생제 과민반응, 테르페나딘 시사프리드 피모지드 아스테미졸 투여 중, 수유부Nasea 0.3mg성인: 1일 1회 0.3mg 정주, 효과불충분시 동일용량 추가투여 가능. 1일 최대 0.6mg.항암제(시스플라틴 등) 투여로 인한 구역 및 구토의 방지, 수술 후 구역 및 구토의 방지.오심 및 구토본제 또는 본제 타 성분 과민증.타 세로토닌성 약물 투여자.1500ml PERI-Olimel N4E중심정맥 또는 말초정맥으로 주입성인: 1일권장량; 질소로서 0.16g~0.35g/kg 총 열량으로서 20~40kcal/kg. 총 투여량으로서 20~40ml/kg 또는 소비한 kcal당 1~1.5ml. 1일 최대 40ml/kg.경구 또는 위장관 영양보급이 불가능 또는 불충분하거나 또는 제한되어 경정맥 영양공급을 실시해야 하는 만 2세 이상 소아 및 성인 환자들에게 수분, 전해질, 아미노산 및 칼로리 보급.경정맥 영양공급조산아, 신생아 및 만 2세 미만, 달걀, 대두, 땅콩 또는 부형제 과민증, 혈액투석이나 혈액여과를 하지 못하는 중증 신장애, 중증 간질환, 선천성 아미노산 대사 이상, 중증 혈액응고 장애약물명(상품명/화학명)용량?용법약리작용적응증부작용/금기Xerova soln. 40ml구강이나 인후에 1~2회 동안 직접 분무.다음 원인으로 인한 타액분비감소: 약물치료, 구강 또는 인후 부근의 방사선 치료, 타액선 감염, 구강 또는 인후감염, 치아 또는 구강수술, 발열, 정서적요인.타액 분비감소 시본제 또는 본제 구성성분 과민증.8. 수술요법수술명: TLDG수술날짜: 2019. 03. 18. 17:30최첨단 의료장비의 개발과 수술 기술의 발전으로 이제는 대부분의 조기 위암과 일부 진행성 위암의 경우 개복 수술이 아닌 복강경 위암 수술로 안전하게 치료되고 있다.복강경 위암 수술은 배를 크게 절개하고 위를 절제하던 기존의 개복 수술과 달리 복부 절개 없이 단지 몇 개의 구멍을 통해 고화질 수술용 카메라와 복강경 수술 태.
반:학번:이름:( ESRD ) 대상자 사례연구Ⅰ. 서 론1. 연구 필요성 및 목적말기신부전(ESRD)이란 만성 신부전의 stage5로 신장기능이 15% 이하로 저하하여 투석요법이나 신장이식이 필요한 단계의 신장질환을 말한다. 우리나라의 말기신부전 유병률과 발생률은 지속적으로 증가추세에 있으며 전 세계적으로 10위 정도의 높은 유병율을 보이는 질환이다.말기신부전환자는 신기능대체요법(투석, 신장이식)이 꼭 필요하고, 이것으로 생명을 유지할 수 있다. 따라서 투석스케줄을 계속 지켜나가야 하는데 이에 투석환자에게 질병이 생활 전체에 영향을 미치게 되므로 발생하는 문제를 알아보고, 이에 따라 ESRD란 무엇인가, 원인과 치료, 간호를 알아보기 위해 연구를 하였다.2. 연구기간 및 방법본 사례의 연구기간은 2020년 6월 22일부터 2020년 7월 1일까지였으며, 연구대상자는 DM, ESRD로 HD(월, 수, 금)인 자로 5/6 투석 후 Lt. arm pain 있으며 AVF site bleeding 관찰되어 본원 ER통해 내원 후 E-OP하고 입원한 환자였다. 문헌고찰을 위해 전문서적과 논문, 매뉴얼, 인터넷을 이용하였고, 대상자 관찰, 환자 EMR 등을 자료로 수집하였다.3. 문헌고찰① 질병의 정의만성 신부전은 3개월 이상 신장이 손상되어 있거나 신장 기능 감소가 지속적으로 나타나는 것을 말한다. 만성 신부전은 투석이나 신장이식과 같은 신장대체 요법을 해야 한다.만성 신부전은 점진적이고 비가역적인 신장 기능의 장애이다. 3개월 이상 사구체여과율(GFR)이 60ml/min/1.73m2 이하(정상 100~125ml) 일 때 만성 신부전으로 정의한다.사구체여과율이 a15ml/min/1.73m2 이하로 떨어지면 말기신질환(ESRD)라고 한다.② 병태생리신장 기능부전은 다양한 병리적 상황을 유발한다. 그 결과 사구체여과율(GFR)은 감소하고, 소변 생성과 수분 배설에 이상이 오며 전해질 불균형이 발생한다. 70~80%의 신기능을 잃어도 신장은 효과적인 사구체여과율을 유지할 수 있다. 신부전 후기에 이를 때까지도 항상성은 유지된다. 20% 이하의 nephron만이 기능을 하게 되면 사구체여과율은 저하된다. 소변 농축능력이 저하되고 다뇨증이 나타난다. 희석된 소변과 다뇨증은 신부전의 초기 증상이며 이 단계를 적절히 치료하지 않으면 극심한 탈수를 일으킬 수 있다.단계토리여과율(mL/min/1.73㎡)1단계?902단계60~893단계30~594단계15~295단계
2020-1 성인간호학Ⅳ 간호과정 사례보고서(당뇨)반 학번: 이름:1. 학습모듈진단명당뇨병성 케톤산증상황43세 나당뇨 님은 오늘새벽 3시경 화장실에서 의식이 혼미한 상태로 쓰려져 있는 것을 가족이 발견하여 응급실에 내원하였다. 내원당시 활력징후는 BP 90/50mmHg, BT 38.5℃, PR 130회/분, RR 32회/분dl 측정 되었고, 호흡시 아세톤 냄새가 났다.3년전 인슐린 의존성 당뇨병을 진단받고, 경구용혈당강화제(glimepiride 1T)를 복용하고 있었으나 최근 3개월 전부터 공복시 혈당이 300mg/dL 이상으로 측정되는 횟수가 많아 하루 2회 인슐린 주사요법을 받고 있다.남편은 환자가 당뇨병 진단을 받은 후 부쩍 우울해 했으며, 아직 환자 혼자서 인슐린 자가주사를 잘 놓지 못해 도움이 필요하다고 하였으며, 남편은 출장이 잦아 걱정이 많이 된다고 하였다.신체사정전반적 상태: 몸을 떨고 있고 매우 불안정함의식상태 : stuporpupil reflex: 양쪽 4mm(+)호흡: 아세톤 냄새, 깊고 빠름, 호흡음은 깨끗함심장 리듬: sinus tachycardia장관음: 소실소변량: 30~40mL/hr, 어두운 황색복부: 단단하거나 팽만하지 않음피부: 충혈되고 건조함진단검사WBC: 14,200/mm3RBC: 5.9 × 106/mm3Hgb: 18.0g/dLHct: 56 %Platelets: 250,000/mm3Na: 130 mEq/LK: 4.5 mEq/LCl: 95 mEq/LBUN: 66 mg/dLCr: 1.8 mg/dLBlood glucose: 562mg/dLABGA: pH 7.20, PaCO2 25mmHg, PaO2 106mmHg, HCO3 11mmHgSpO2: 96% (with 2L/min vis nasal cannular)UA: pH 5.0, Specific Gravity 1.030, Protein 4+, Glucose 4+,Ketones body positive(4+), Blood Neg, WBC 6-10개Chest x-ray: WNLEKG: 동성 빈맥2. 간호과정1) 자료수집 및 분석의미있는주관적 자료남편 “아내가 당뇨병 진단을 받은 후 부쩍 우울해 했고, 아직 혼자서 인슐린 주사를 잘 놓지 못해 도움이 필요해요. 그런데 제가 출장이 잦아 걱정이 많이 되네요.”의미있는객관적 자료- 내원당시 활력징후:BP 90/50mmHg, BT 38.5℃, PR 130회/분, RR 32회/분- 호흡: 아세톤 냄새, 깊고 빠름- 3년전 인슐린 의존성 당뇨병을 진단받음- 경구용혈당강화제(glimepiride 1T)를 복용하고 있었으나 최근 3개월 전부터 공복시 혈당이 300mg/dL 이상으로 측정되는 횟수가 많아 하루 2회 인슐린 주사요법을 받고 있음.- 전반적 상태: 몸을 떨고 있고 매우 불안정함- 의식상태 : stupor- 심장 리듬: sinus tachycardia- 장관음: 소실- 소변량: 30~40mL/hr, 어두운 황색- 피부: 충혈되고 건조함CBC & DC 결과WBC14,200/mm3▲Hgb18.0g/dL▲Hct56%▲Cr1.8mg/dL▲Blood glucose562mg/dL▲BUN66mg/dL▲Hct56%▲Na130mEq/L▼Cl95mEq/L▼ABGA 결과PaO2106mmHg▲PaCO225mmHg▼pH7.20▼HCO311mmHg▼UA 결과Protein4+▲Glucose4+▲Ketones body positive4+▲WBC6-10개▲EKG 결과: 동성빈맥nasal cannular를 통해 O2 2L/min 공급2) 간호진단 목록(가능한 간호진단을 모두 도출하고 우선순위별로 나열하시오.)우선순위간호진단1탈수와 관련된 체액부족2산-염기불균형과 관련된 전해질 불균형의 위험성3인슐린 부족으로 인한 케톤 과잉 형성과 관련된 비효율적 호흡양상4감염과 관련된 고체온5저혈량과 관련된 심박출량 감소의 위험성6건강상태 변화와 관련된 불안7자가 간호 활동과 관련된 지식부족간호진단 1탈수와 관련된 체액부족간호사정주관적 자료-객관적 자료- V/S: BP 90/50mmHg, BT 38.5℃, PR 130회/분, RR 32회/분 - 3년 전 인슐린 의존성 당뇨병 진단- 피부가 충혈되고 건조함 - 최근 3개월 전부터 공복시 혈당이 300mg/dL 이상- 몸을 떨고 있고 매우 불안정함 - 심장 리듬 sinus tachycardia- 의식상태 stupor - 소변량: 30~40mL/hr, 어두운 황색Hgb18.0g/dL▲Hct56%▲Cr1.8mg/dL▲Blood glucose562mg/dL▲BUN66mg/dL▲Na130mEq/L▼PaO2106mmHg▲PaCO225mmHg▼pH7.20▼HCO311mmHg▼목표간호목표(장기목표)대상자는 퇴원 시까지 정상적인 체액 균형을 이룰 수 있다.평가기준(단기목표)- 대상자는 하루이내에 정상적인 활력증후를 회복한다.- 대상자는 하루이내에 혈당이 정상범위로 유지된다.- 대상자는 2일 이내에 피부건조를 회복한다.- 대상자는 3일 이내 체액 부족 증상이 없다.- 대상자는 3일 이내에 수분 섭취와 배설량의 균형이 유지된다.간호계획 및 중재이론적 근거1. 매 1시간마다 V/S, 의식상태를 사정한다.- qh V/S checked. 비정상 수치는 주치의에게 알림. GCS 의식사정을 함.의식상태 stupor2. 매 1시간마다 수포음이나 악설음이 들리는지 사정한다.3. 2시간마다 혈당을 측정하고, 4시간마다 정확한 I&O을 측정한다.- q4h I&O, BST checked. 혈당 300mg/dL 이상일 경우 보고함. 소변량 30~40mL/hr, 소변색은 어두운 황색임. 대변, 소변, 구역, 구토 등의 의미있는 변화를 기록하고 보고함.4. 탈수가 있는지 확인한다.- 구강상태와 입술, 피부탄력성을 시진하였다. 피부가 건조하여 보습제를 발라주었고 수용성윤활제로 구강점막을 촉촉하게 유지해 주었다.5. 하루에 한번 체중을 측정한다.- 8:00AM 체중을 측정함.6. 등장성 식염수(0.9% Nacl)를 즉시 IV로 주입한다. 첫 1시간 내에 1,000ml를 투여하고 탈수 정도에 따라 투여량을 조절한다.-0.9% Nacl을 5-10ml/kg/hr 속도로 정맥 주입함.7. 인슐린 요법을 시행한다.- 수액에 속효성 인슐린을 혼합하여 0.1U/kg/hr 속도로 정맥 주입함.8. 8시간 마다 혈중 전해질, 일반혈액검사, 소변검사, 중탄산염, pH 결과를 확인한다.- 검사 이후 결과를 monitoring 함1. 의식수준을 확인하고 정확한 기초 상태를 알기 위함이다.2. 수포음과 악설음이 들리는 경우 수분 용량의 과다를 의미한다.3. 혈당 수준을 파악하고 신체의 수분, 전해질 및 산, 염기 균형과 관련된 자료를 수집하기 위함이다.4. 탈수로 인해 피부 탄력성이 저하되고 입술이 갈라지며 구강점막이 마를 수 있다.5. 체액부족 시 체중감소의 경향이 나타나므로 매일 체중을 측정하여 체액부족의 위험성을 조기 파악하기 위해서이다.6. 수액 공급으로 탈수를 교정하고 혈당의 배설이 증가하며 체액 균형을 유지할 수 있다.7. 인슐린이 지방분해를 방지하고 산 생성을 줄인다. 혈액관류가 좋지 못하므로 정맥으로 주사한다.8. 체내 수분변화를 사정할 수 있다.2) 간호진단별 간호과정간호진단 2산-염기불균형과 관련된 전해질 불균형의 위험성간호사정주관적 자료“아내가 아직 혼자서 인슐린 주사를 잘 놓지 못해 도움이 필요해요.”객관적 자료- V/S: BP 90/50mmHg, BT 38.5℃, PR 130회/분, RR 32회/분 - 3년 전 인슐린 의존성 당뇨병 진단- 경구용혈당강화제(glimepiride 1T)를 복용 - 최근 3개월 전부터 공복시 혈당이 300mg/dL 이상- 몸을 떨고 있고 매우 불안정함 - 의식상태 stupor- 호흡 시 아세톤 냄새, 깊고 빠른 호흡, 호흡음은 깨끗함 - 심장 리듬 sinus tachycardia- 소변량: 30~40mL/hr, 어두운 황색 - EKG결과 동성 빈맥Cr1.8mg/dL▲Blood glucose562mg/dL▲Na130mEq/L▼Cl95mEq/L▼PaO2106mmHg▲PaCO225mmHg▼pH7.20▼HCO311mmHg▼Glucose4+▲Ketones body positive4+▲목표간호목표(장기목표)대상자는 퇴원 시까지 산-염기 불균형을 회복하여 전해질 불균형을 정상으로 유지한다.평가기준(단기목표)- 대상자는 하루이내에 정상적인 활력증후를 회복한다.- 대상자는 하루이내에 혈당이 정상범위로 유지된다.- 대상자는 3일 이내에 ABGA 수치가 정상범위로 유지된다.- 대상자는 3일 이내에 전해질 불균형 증상이 없어진다.간호계획 및 중재이론적 근거1. 매 1시간마다 V/S, 의식상태를 사정한다. 정상범위로 들어오면 4시간마다 사정한다.- qh V/S checked. 비정상 수치는 주치의에게 알림. GCS 의식사정을 함.의식상태 stupor2. 2시간마다 혈당을 측정하고 3시간마다 소변 케톤검사 결과를 확인한다.- BST, 소변 케톤검사 결과 checked. 혈당이나(300mg/dl, 16.6mmol/L 이상) 소변 내 케톤량 증가 시 의사에게 보고함.3. 1시간마다 환자의 심전도를 모니터한다.- EKG monitoring. 저칼륨혈증, 고칼륨혈증의 징후가 있는지 관찰하고 비정상적인 결과는 의사에게 보고함.4. 1시간마다 소변 배설량을 측정하고 2시간마다 Fluid I/O를 측정한다.- 소변량 30~40mL/hr, 소변색은 어두운 황색임.5. 인슐린 요법을 시행한다.- 수액에 속효성 인슐린을 혼합하여 0.1U/kg/hr 속도로 정맥 주입함.6. 환자가 충분히 회복되면 칼륨은 정맥수액에 섞어 몇 시간 동안에 걸쳐 서서히 투여한다. 첫 1시간 동안 40mEq 이하로 투여하고, 그 후 20~30mEq/hr로 보충하여 혈중 농도가 4~5mEq/L가 되게 유지한다.
위암간호과정, 간호진단, 케이스스터디 case study A+
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