정신간호 실습(schizophrenia Case study)

소개

정신과 실습시
schizophrenia Case study(조현병) 자료입니다

1.간호사정
일반적 정보, 약물, 병력

2.간호과정
간호진단3개(자료수집, 목표, 계획, 간호중재(4)및 이론적 근거, 평가)

목차

Ⅰ. 정신건강 사정
1. 대상자의 일반적 정보
2. 건강력
3. 신체검진
4. 발달력
5. 가족력
6. 의학적 진단 및 치료계획
7. 정신상태검사 (Mental Status Examination)
8. 정신사회적 사정
9. 임상병리검사
10. 임상심리결과
11. 약물

Ⅱ. 간호과정
1. 가능한 간호진단 목록
2. 간호과정
1) 강박증상(손 씻기)과 관련된 피부손상
2) 극심한 불안과 관련된 수면장애
3) 소극적인 태도와 관련된 사회적 상호작용장애

출처

본문내용

Ⅰ. 대상자의 일반적 정보
ㆍ성명 :박OO ㆍ연령 :56 ㆍ성별 :F
ㆍ종교 : X ㆍ경제상태 : 정보미비 ㆍ의료보장 :의료2급
ㆍ결혼상태 : 했음 ㆍ교육정도 : 정보미비 ㆍ직업(발병 전/발병 후) : 정보미비
ㆍ취미 : X ㆍ특기 : X ㆍ습관(술, 담배, 운동 등) : X

Ⅱ. 건강력
① 현 병력
ㆍ의학적 진단 : schizophrnnia(조현병), 조울증
ㆍ사정일의 주(chief) 증상 및 문제 :우울, 강박행동(손 씻기),주위사람들에게 관심부족
ㆍ입원 당시의 주 증상 : physical aggression to family, wandering behavior
ㆍ입원 동기 : 입원 전 금요일에 혼자 큰소리로 욕설을 하는데 이를 말리던 올케를 폭행하였다. 그 다음날인 토요일에는 정신보건센터 가겠다며 혼자 집을 떠나 배회하시다가 이를 염려한 딸과 함께 일요일에 입원하였다.
ㆍ발병일로부터 사정일까지의 생활
첫 정신과치료, 치료에 협조적인지 ⇒ 사정하지 못함
주위사람들과 대화를 하지 않으시고, 면회도 딸과 올케만 온다. 개인위생은 깔끔하신데, 병원에서 강박증상(손 씻기)가 생겨 피부가 건조하다. 밤에 계속 화장실을 왔다갔다하며 손 씻고, 돌아다니면서 잠이 안 온다고 수면제를 드시고 주무신다. 밥은 잘 드시며, 활동은 거의 안 하시고, 프로그램도 가끔씩 참여하신다.

<중 략>

자료수집
주관적 자료
“손을 씻고 올게”
“로션을 바르면 또 씻어야 되”
객관적 자료
하루에 15회 이상 비누를 가지고 화장실을 자주 가서 손을 닦으신다.
옷이 젖어있는 모습을 자주 관찰하였다.
겉보기에도 피부가 건조하고 갈라졌으며, 피부를 만져봤을 때 까칠까칠하다.

진단
강박증상(손 씻기)과 관련된 피부손상

참고자료

· 간호진단 이론적 근거 출처- 정신건강간호학(현문사)
· 간호과정과 비판적사고(현문사)
· 성인간호학2(수문사)