A+ 받은 SAH 응급실 케이스 지주막하 출혈 (진단 2개)

소개

"SAH 응급실 케이스 지주막하 출혈 (진단 2개)"에 대한 내용입니다.

목차

1. 문헌고찰
1) 원인
2) 병태생리
3) 증상과 징후
4) 진단적 검사
5. 치료
6. 간호중재
7) 특수치료
8) 합병증

2. 일반적 사항

3. 임상진단 검사(영상의학과, 진단검사의학과, 기타)

4. 투약

5. 처치 및 치료, 간호

6. 추후 처치방안

7. 응급환자 문제 해결 과정

본문내용

1. 문헌고찰

1) 원인
지주막하 출혈은 뇌의 지주막과 연막 사이에 있는 뇌척수액으로 차 있는 공간에서 출혈이 일어나는 것이다. 가장 큰 원인은 뇌 동맥류의 파열이다. 동맥류는 크기가 20~30mm 정도의 주머니 모양이거나 방추형의 죽상경화증성 동맥류이다. 지주막하 출혈의 또 다른 원인으로는 동정맥 기형, 외상, 약물 남용 등이 있다. 동맥류 파열로 인한 출혈성 뇌졸중 환자의 약 40%는 첫 발병시 사망하고 15%는 이후의 출혈로 사망하며, 발병률은 연령에 따라 증가하고 남성과 여성에게 더 흔하다.

2) 병태생리
확장된 동맥이 뇌조직을 압박하거나 동맥류가 파열되기 전에 소량 새어나오게 되면 전조증상이 나타나기도 하지만, 대부분 대뇌 동맥류는 파열될 때까지 전조증상이 없기 때문에 “침묵의 살인자”로 여겨진다. 의식소실은 있거나 없을 수 있으며, 출혈 정도에 따라 명료한 상태에서 혼수 상태까지 다양하다.
그 외 증상으로 뇌신경장애와 같은 신경학적 장애, 오심, 구토, 발작, 경부강직이 나타난다. 외과적 기술이 발달되고 있음에도 불구하고 많은 환자들이 사망하고 생존자들은 기동성과 인지적 결함이 남을 수 있다. 동맥류로 인한 지주막하 출혈의 합병증은 수술이나 치료 전에 발생하는 재출혈과 뇌의 기저부에 있는 혈관이 좁아지는 경련으로 뇌혈관 경련은 뇌경색으로 이어진다.
뇌혈관 경련은 혈액대사와 혈관평활근 사이의 상호작용으로 발생하는데, 지주막하 혈액응괴가 용해되는 동안 방출되는 대사산물이 혈관 내피를 손상시켜 혈관을 수축시킨다. 그 외의 지주막하출혈 후에 뇌혈관 경련을 일으키는 데 있어서 엔도텔린(endothe-line;강력한 혈관수축인자) 방출도 매우 중요한 역할을 한다. 추가로 엔도텔린 방출은 지주막하 출혈 후 뇌혈관경련을 유도하는데 주요 역할을 한다.
혈관경련은 출혈이 시작된 지 6~10일 동안에 가장 흔히 발생한다.

3) 증상과 징후
1) 운동기능 : 기동력, 호흡기능, 연하와 언어 구역반사, 자기간호능력에 대한 손상이 있다.

참고자료

· 성인간호학 1,2 (수문사 – 김금순 외)
· 기본간호학 1,2 (수문사 – 송경애 외)
· 네이버 건강백과
· 약학정보원 (www.health.kr)