자궁내막암, 전자궁절제술, 침습적 시술과 관련된 감염위험성: A+

소개

자궁내막암으로 전자궁절제술 및 양측난관 절제술을 받은 대상자 입니다.
침습적 시술과 관련된 감염위험성의 간호진단과 그에 따른 주관적자료, 객관적자료, 간호목표, 간호계획, 간호수행, 이론적 근거, 간호평가까지 다 들어있습니다.
이 과제를 통해 실습 A+ 받았습니다.

표지의 양식에 자신의 학번, 이름 등을 기재하시면 됩니다.

참고하셔서 좋은 결과 얻으시길 바랍니다.

목차

1. 간호문제
2. 간호진단
3. 간호 과정

본문내용

간호사정
주관적 자료
“몸이 좀 뜨거운 것 같아요.”
“땀도 좀 나요.”
보호자가 “엄마 열이 좀 나는 것 같아요. 한번 봐주세요.” 라고 말함

객관적 자료
- 5/23 08:30 38.2℃ 측정함
- 양 뺨이 붉으며 땀이 맺힌 것을 관찰함
- POD#1(5/22 TAH, BSO)
- 몸을 만졌을때 열감이 느껴짐
- CRP 3.1
- ESR 26
- Foley catheter 유지 중

간호 진단
침습적 시술과 관련된 감염위험성

간호목표
단기목표:
1. 3시간 이내에 대상자의 체온이 37.5 이하로 내려갈 것이다.
2. 1일 이내에 CRP, ESR 수치가 더 이상 증가하지 않을 것이다.
3. 5일 이내에 수술부위의 피부장애 증상이 없을 것이다.

장기목표:
퇴원까지 추가 감염 증상이 없을 것이다.

간호계획
1. 1시간마다 V/S를 사정한다.
2. 처방에 따른 해열제를 투여한다.
3. 하루에 한번씩 CRP와 ESR 수치를 모니터링한다.
4. 2시간마다 수술부위를 관찰한다.
5. 2시간마다 foley catheter 상태관찰 및 회음부 간호를 실시한다.
6. 48~72시간 간격으로 주사부위를 관찰한다.
7. 환경적 중재를 시행한다.

참고자료

· 정영숙외, 「여성건강간호학 현장중심 실습지침서」, 수문사, 2018년
· 여성건강간호교과연구회, 「여성건강간호학1」, 수문사, 2018년
· 여성건강간호교과연구회, 「여성건강간호학2」, 수문사, 2018년
· 이영숙 외. 「여성건강 간호학 2」, 현문사, 2014년
· 조동숙 외, 「여성건강간호학 2」, 수문사, 2016년
· 드러그인포, https://www.druginfo.co.kr/
· 우창윤․장세란․김동철. 자궁적출술 후유증으로 입원치료를 받은 환자
· 이병문 기자, 자궁내막암 환자 최근 5년간 50% 늘어난 까닭은?, 매일경제 MK, 2018.07.27 https://www.mk.co.kr/news/it/view/2018/07/472893/
· 이금숙 기자. 20~30대 자궁내막암 환자 급증, msn 뉴스, 2018.07.30 https://www.msn.com/ko-kr/news/living/20-30%EB%8C%80-%EC%A0%8A%EC%9D%80-%EC%9E%90%EA%B6%81%EB%82%B4%EB%A7%89%EC%95%94-%ED%99%98%EC%9E%90-%EA%B8%89%EC%A6%9D/ar-BBLeWNx
· 권형준 외(2010). 복강경하 전자궁적출술 (TLH)과 복식 전자궁적출술 (TAH)의 비교연구. 대한산부인과학회, 53(1).
· 김미진․이인선(2005). 자궁 적출술 후유증에 대한 임상논문 고찰. 대한한방부인과학회지, 18(3), p165-183.
· 김민규 외(2006). 초기 자궁내막암 환자에서의 복강경유도하 질식 자궁절제술과 복식 자궁절제술에 대한 비교 연구. 대한산부인과학회, 49(12), p2584-2589.
· 명의 “ 여성의 암Ⅱ자궁/ 난소암", 난소암 산부임과 전문의 김영태 교수, EBS 동영상, 2010.07.09
· 국가암정보센터 암정보 https://www.cancer.go.kr/
· 국립암센터 http://www.ncc.re.kr
· 서울대학교병원 의학정보 http://www.snuh.org/
· 대한산부인과학회 의학정보 https://www.ksog.org/public/index.php?sub=4&third=9
· 대한진단검사의학회 종합검진 http://www.kslm.org/sub01/sub05_4.html