비효율적 기도청결, 심장조직관류 감소위험성, 피부손상위험성 간호과정

소개

Hypertrophic cardiomypathy의 진단명을 가진 환자에 대한 간호과정입니다.
주 증상은 심정지로 인한 의식저하이며, 비효율적 기도청결, 심장조직관류 감소위험성, 피부손상위험성에 대한 간호과정 레포트입니다.

목차

1. 환자소개 및 입원경과
2. 복용약물
3. Lab data

본문내용

1. 환자소개 및 입원경과
· 54세 남자. Hypertrophic cardiomypathy ·
· 2019년 12월 22일 adm.

주증상: 심정지로 인한 의식저하

입원동기
2019년 12월 15일 운동 중 발생한 의식소실 증상으로 CP, AER shock 1회 이후 ROSC(자발순환회복) 되어 창원경상대병원 icu 치료원하던 중 전원 희망하여 전원 옴.

가족력: 부) 당뇨, 고혈압, 뇌혈관질환 / 모) 협심증, 뇌졸중

과거력: 2010년 비후성 심근증, 2018년 전립성 비대증

진단명
#1. Cardiac arrest
#2. apical HCMP
#3. ARDS
#4. VAP
#5. paroxysmal A fib

특성
· 흡연 30년간 10개피 X day
· 활동상태 : 완전의존. 매우 irritable. 억제대(+).
· 1/7 간헐적으로 SpO2 78~82%. RR 40~50회/min 측정 → 1/8 remiva fluid 15cc/hr 증량.
· 1/6 tracheostomy(+).
· 스스로 눈뜨임 있으며 사지움직임 매우심함.
· 간단한 질문에 obey 가능. 정확한 의사소통 불가능한 상태.
· Ventilator(press controled). C-line(Lt.Jugular), A-line(Rt.Radial)

내린 간호진단
· 복합적요인(기도분비물, 인공호흡기사용, 감염에 취약한 환자상태)과 관련된 비효율적 기도청결
· 복합적요인(의식저하, 심장부담증가, 리듬 변화)와 관련된 심장조직관류 감소위험성
· 복합적요인(부동, 억제대 사용)과 관련된 피부손상위험성
· 산소수요와 공급간의 불균형과 관련된 활동의 지속성 장애

참고자료

· 없음