(A+자료) 뇌졸중 case study 간호진단 3개

소개글

"(A+자료) 뇌졸중 case study 간호진단 3개"에 대한 내용입니다.

목차

1. 문헌고찰
1) 정의 - 뇌졸중 (stroke)
2) 원인
3) 증상
4) 진단검사
5) 치료
6) 간호

2. 간호과정
#1 뇌압상승과 관련된 비효과적 뇌조직 관류의 위험
#2 의식수준 저하와 관련된 비효율적 호흡 양상
#3 신체움직임 저하와 관련된 피부 통합성 장애의 위험

본문내용

15년 동안 당뇨병, 고콜레스테혈증으로 약물치료를 받은 65세 여성 환자분으로 금일 2~3시간 전부터 오른쪽 팔이 힘이 빠지고 들어 올리지 못하고 오른쪽 다리의 감각이 이상하다고 표현했으며 말이 어눌해졌다고 보호자가 알려주었다. 응급실 통해 진료를 보고 혈전용해제(t-PA) 투여를 결정하고 신경계집중치료실에 입원하였다. t-PA 투여 후 신체 배열 자세를 유지하지 못하고 오른쪽으로 기울어지고 기면 상태로 의식이 변하였다. 또한, 동공의 반응 속도가 느려지고 확대된 동공 양상 등으로 증상을 보였다.

● 의심되는 진단명과 이유
뇌졸중 (stroke)
뇌졸중의 위험요인으로 65세 이상의 나이, 당뇨와 콜레스테롤혈증이 있으며, 증상으로는 운동 신경과 언어 중추의 손상으로 편마비와 언어 장애가 나타날 수 있다. 또한 의식상태가 저하되고, 동공반사가 소실되며 동공 확대가 나타난다. 대상자는 65세 여성으로 15년 동안 당뇨병, 고콜레스테혈증으로 약물치료를 받았으며, 오른쪽 팔이 힘이 빠지고 들어 올리지 못하며 오른쪽 다리의 감각이 이상하다고 표현했으며 말이 어눌해졌다. 또한 의식상태가 저하되었고, 동공 반응 속도가 느려지며 확대된 동공 양상의 증상을 보였다. 이러한 점을 고려해 보았을 때, 대상자는 뇌졸중이 의심되며 즉시 적절한 치료를 받을 수 있도록 문헌고찰을 통해 뇌졸중에 대해 알아보고 이해하여 간호과정을 적용하겠다.

1. 문헌고찰
1) 정의
뇌졸중(stroke) 또는 중풍(apoplexy)으로 알려져 있으며 뇌의 갑작스러운 혈류 감소로 인해 중추신경계의 기능장애가 오는 응급상황을 포괄하는 용어로, 뇌혈관이 색전이나 혈전, 죽종에 의해 폐색되거나 출혈이 생겼을 때 발생한다.
뇌졸중의 종류는 일반적으로 허혈성과 출혈성으로 구분되며 허혈성은 다시 혈전성과 색전성으로 나눌 수 있다. 혈전성 폐색은 뇌혈관으로부터 유리된 혈전으로 발생하며, 색전성 폐색은 심방 세동과 같은 심장 질환, 종양 등으로 인해 발생된다. 출혈은 뇌내출혈과 거미막하 출혈로 구분된다.

참고 자료

성인간호학 2 / 윤은자 외 11명 / 2019 / 수문사
서울아산병원 _ 질화백과 _ 뇌졸중 (Cerebrovascular disease)
국가건강정보포털 의학정보 _ 뇌졸중
대한뇌졸중학회 홈페이지 피부색은 정상이다.
김지현, 송소이, 김미경, 조명숙 / 근거중심 급성 뇌졸중 간호 가이드라인 수용개작
/ 임상간호연구 / 17(2) / 2011 / 176-191p
유지수 / 뇌졸중 환자의 가정간호중재 프로토콜 개발 / 기본간호학회지 / 7(1) / 2000 / 122-136p