정신 case study 간호진단 2개

소개

"정신 case study 간호진단 2개"에 대한 내용입니다.

목차

1. 간호사정
1) 대상자의 인적사항 (identification)
2) 주 호소 (chief complaint)
3) 현 병력 (history of present illness)
4) 과거 병력 (past history)
5) 약물 사용 (alcohol and drug history)
6) 개인 발달력 (past personal history)
7) 가족력 (family history)
8) 정신성적 이력 (sexual history)
9) 정신상태 검사 (MSE: mental status examination)
10) 심리사회적 사정 (psychosocial criteria)
11) 신체사정
12) 임상적 검사 결과
13) 정신질환에 대한 치료

2. 간호진단

3. 간호과정

본문내용

2. 주 호소 (chief complaint)
“ 아직도 술이 생각난다” , “ 외출 나가면 몰래 술 먹고 올 거야 ”
“ 끊을 생각은 없어 ” , “ 퇴원하면 술부터 먹을 거야 ”
“ 여기서는 술을 안 마시잖아? 여기서 나가도 다시 오게 되겠지?? ”
“ 스트레스가 심해서 술을 찾게 되었는데 이제는 없어도 생각나 ”
“ 친한 친구 2명에게 사기를 당했어 ”
“중학생 때부터 술과 담배를 배웠지 ” , “ 내가 저혈당이 있어서 저녁에 간식을 자주 먹어 ”
“ 나는 AA에 참여할 생각 없어 ”

3. 현 병력 (history of present illness)
2013년도에 제주영광병원에 있다가 퇴원하시고 증상조절을 위해 밝은마음병원으로 동의 입원함.

4. 과거 병력 (past history)
1) 정신질환 병력 : alcohol dependence 첫 발병 35세.
2) 신체질환 병력 : 당뇨, 부신암, 천식, 심장이 좋지 않음(MI).

<중 략>

6. 개인 발달력 (past personal history)
① 유아기
· 제주 서귀포 출생. 6남매 중 막내. 기억이 나지 않음.

② 학령기
· 어릴 때는 우리나라가 너무 가난했고 그로 인해 우리 집안도 가난했다. 부모님들이 바쁘셔서 혼자 보내는 시간이 많아 외로움을 가지고 살았다. 내 방이라는 것이 없이 네모난 방 하나에서 몇 명의 식구가 모여 살았다. 부모님께서는 남의 집에서 품을 받으면서 힘들게 일했다. 너무 가난했어서 삶이 힘들고 어려워 초등학교도 4학년까지밖에 다니지 못하였다.

③ 청소년기
∙ 중학교 시기

참고자료

· 수문사, 정신간호총론, 임숙빈외 6인.
· 현문사, 간호과정과 비판적 사고, 원종순외 3인.
· 현문사, 제7판 성인간호학 하, 황옥남외 8인.