응급실 간호과정+문헌고찰

소개

"응급실 간호과정+문헌고찰"에 대한 내용입니다.

목차

1. 대상자 선정이유

2. 문헌고찰
(1)개요
(2)상처의 종류
(3)상처의 치유과정
(4)치료방법
(5)봉합사의 제거

3. 대상자 관찰기간 및 자료수집 방법

4. 간호과정
(1)간호사정

5.간호과정 적용

본문내용

1. 대상자 선정이유
사례선정이유는 응급실에서 흔히 볼 수 있는 진단명이기 때문에 열상을 입은 대상자를 선택하게 되었습니다.

2. 문헌고찰
(1)개요
우리 몸에서 피부는 손톱, 발톱, 머리카락, 체모(털) 및 피하지방 등을 포함하는 가장 넓고 노출이 많은 기관입니다. 피부는 크게 표피와 진피의 두층으로 이루어져 있으며 피부 밑에는 피하지방층이 있습니다.
피부는 외부의 자극이나 병원체의 침입을 막고 화학약품 및 햇볕 등으로부터 신체를 보호하며, 온도에 따라 추울 때는 수축하여 체온이 떨어지는 것을 막고 더울 때는 이완하여 땀의 분비를 촉진하여 체온이 올라가는 것을 막아 결과적으로 체온을 일정하게 유지시켜 줍니다. 이밖에도 감각작용, 호흡작용, 얼굴의 표정작용, 배출작용, 비타민D의 생성작용을 합니다.

(2)상처의 종류
찰과상
마찰에 의하여 피부 표면에 생기는 상처
타박상
외부의 힘이 피부의 넓은 면에 가해질 때 생기는 상처
자상
끝이 뽀족한 물체(못, 창 등)에 의해 피부가 찔려서 생기는 상처
절상
끝이 예리한 물체(칼, 유리, 파편 등)에 의해 피부가 갈라져 생기는 상처
열상
외부에 힘에 의해 피부가 찢어져 생기는 상처

피부의 상처는 크게 찰과상, 타박상, 절상, 자상, 열상 등으로 나누어지며 이들 중 열상은 상처의 가장자리가 울퉁불퉁하여 불규칙하게 생긴 경우가 많으며, 피부에 손상된 공간이 생김으로써 피부의 신체 보호기능을 잃게 됩니다.

(3)상처의 치유과정
지혈 및 염증 단계 (0일~3일)
상처가 생기고 3일까지는 지혈 및 염증단계로 상처부위의 혈관수축, 섬유소 침전, 혈전형성으로 출혈이 멎게 됩니다. 세포와 혈관이 손상되면서 혈액이 상처가 난 혈관벽을 만나면 혈액 내에 있는 피를 굳게하는 응고인자들을 활성화시켜 혈소판 작용을 유도합니다. 혈소판이 엉겨 붙어 출혈을 막는 지혈작용과 백혈구 등 염증세포가 모여들어 외부에서 침입한 균과 죽은 조직을 제거하는 과정이 일어납니다.

참고자료

· 양선희 외 5명(2016), 기본간호학Ⅰ, 현문사, p.258 p.364 p.367
· 양선희 외 5명(2016), 기본간호학 Ⅱ, 현문사, p.14 p.204 p.215
· 조경숙 외 9명(2016), 성인간호학 제6판, 현문사
· 강유나 저, 병리학, JMK, p.32
· 국가건강정보포털 의학정보 http://health.cdc.go.kr/health/Main.do