뇌졸중 질환과 간호중재 (시뮬과제)

소개

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목차

Ⅰ. 뇌졸중 질환
1. 정의
2. 원인
3. 해부 생리
4. 임상증상
5. 진단 및 검사방법

Ⅱ. 간호중재
1. 낙상과 기타 손상방지
2. 부동으로 인한 합병증 방지
3. 인지능력 증진
4. 의사소통의 촉진
5. 독립심 강화
6. 적절한 음식섭취 증진
7. 방광조절
8. 가족의 대처방법 강화

본문내용

1. 정의
뇌혈관의 폐색 혹은 파열로 인하여 발생하는 신경 부전의 통칭. 뇌졸중은 뇌혈관의 폐색에 의한 허혈성 뇌졸중(뇌경색) 및 뇌혈관의 파열에 기인한 출혈성 뇌졸중으로 분류된다.

2. 원인
2.1. 죽상동맥경화성 혈전증
2.2. 색전증
2.3. 고혈압성 뇌 내 출혈
2.4. 동맥류
2.5. 혈관기형(vascular malformation)
2.6. 동맥염(arteritis)
2.7. 혈액질환(blood dyscrasia)
2.8. Moyamoya병

3. 해부 생리
뇌혈류의 차단으로 인해 뇌세포 활동에 필요한 에너지가 부족해지면, 뇌세포에서는 이온 펌프의 중단으로 인해 뇌세포막의 탈분극이 유발되고, 무기 대사가 촉진된다.
뇌세포막의 탈분극은 다량의 신경전달물질을 방출하며, 이들이 산화되면서 독성을 가진 자유 라디칼이 생산되어 독성을 발휘한다. 또 한편으로 뇌세포막이 탈분극되면 세포 내로 칼슘 이온이 대량 유입되는데, 이로 인해 지질 분해, 산화 질소 형성, 단백질 분해가 촉진되어 세포 손상을 일으킨다.
한편으로 뇌세포에 무기 대사가 촉진되면, 대사의 산물인 젖산이 세포 내에 축적되는데, 이로 인해 세포질이 산성화되면 철 이온의 유리로 인해 역시 산화 라디칼 형성이 촉진되어 독성이 유발된다.
결국 이러한 기전들로 인한 뇌세포의 손상으로 인해 뇌세포의 대량 괴사가 유발된다.
정상적인 뇌의 혈류량은 100그램당 55밀리리터 정도이다. 만약, 뇌혈류량이 30ml/100g 이하로 떨어지면, 뇌조직이 손상되기 시작한다. 뇌혈류량이 25ml/100g 이하가 되면 뇌세포의 기능 장애가 본격적으로 일어나 뇌파 상에서 뇌세포의 전기적 활성이 사라지는 것을 확인할 수 있으며, 15ml/100g 이하가 되면 뇌세포막 손상이 유발된다. 뇌조직 손상의 속도는 뇌혈류량이 감소할수록 증가한다.

참고자료

· 서울아산병원 | 질환백과 | 뇌졸중 | 질환백과 | 의학정보
· 조경숙 외 (2014) ‘ 성인간호학 상권,하권’ , 현문사