Adenomyosis 간호진단4 간호과정2

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목차

없음

본문내용

* 사정
- 주관적 자료
▶ “수술 부위가 너무 아파요.”
▶ “저 진통제가 필요할 것 같아요.”

- 객관적 자료
▶ 진단명: Adenomyosis, Benign neoplasm of ovary, both (endonetriosis), adhesion of pelvic peritoneum
▶ 수술명: Robot assisted laparoscopic total hysterectomy – 로봇 복강경 전자궁절제술(2019.11.27)
(Robotic hysterectomy/bilateral salpingectomy/bilateral ovarian cystectomy/adhesiolysis)

▶ 복부에 수술 절개 부위가 있음.

<중 략>

* 중재계획
- 계획
1. 통증을 표현할 것을 격려하고, 통증 부위와 정도, 특성, 지속시간, 빈도를 사정한다.
2. 비언어적 통증 표현을 관찰한다.
3. 매일 q4hr V/S를 측정한다.
4. NRS 4점 이상의 통증 시 의사 처방에 따른 진통제(Valentac inj)를 투여하고 (의사에게 보고 후 처방에 따른 약물 투여할 것) 재사정을 실시한다.
5. NRS 교육후 4점 이상 통증 증가시에 간호사를 호출할 것을 교육한다.
6. PCA사용법에 대해 교육하고 오심과 구토등의 부작용에 대해 설명한다.
7. 통증을 완화할 수 있는 비약물적 방법을 교육한다. (입술오므리기 심호흡법, 기침 시 수술부위 베개로 지지할 것, 이완요법, 체위변경, 조기이상 교육)
8. 조기이상과 가스배출을 격려한다./ RLQ 장음 청진으로 복부팽만감을 사정한다.

- 근거
1. 통증 표현 격려를 통해 대상자의 상태를 쉽게 파악할 수 있고, 통증의 변화양상을 사정함으로써 적절한 대응을 할 수 있다.
2. 대상자가 표현을 못할 정도의 통증이 있는 경우 등 통증 시 표정이나 행동을 관찰함으로써 통증을 사정할 수 있다.
3. 활력징후는 건강상태를 나타내는 지표이다.
4. 진통제를 통해 통증을 효과적으로 줄일 수 있다.

참고 자료

로봇 수술 - 위키백과, 우리 모두의 백과사전
박영주 외 공저,『제 4판 여성건강간호학Ⅱ』, 현문사, 2017
안숙희·김미옥,「부인과 수술환자의 통증 조절을 위한 비약물성 요법의 인식수준 및 통증변화 양상」,『여성건강간호학회지 제 10권 제 2호』, 여성건강간호학회, 2004. 06
정미영·최효선·박경연,「냉요법을 이용한 수술 후 구강간호가 복강경 자궁근종절제술 환자의 오심, 구토 및 구강 불편감에 미치는효과」,『기본간호학회지 19(3)』, 기본간호학회, 2012. 08