[모성간호학-케이스실습]만삭전조기파막(PPROM) 간호과정

목차

1. Disease description2
2. Assessment
3. Nursing focus
4. Lab Data
5. Medication
6. Nusing intervention

본문내용

1. 조기양막파열(PROM)의 정의 및 개요
임신주수에 상관없이 진통 전에 양막이 파열되는 경우를 PROM이라고 한다.
PPROM은 임신37주 전에 양막의 파열로 정의된다.
PPROM시 조산으로 인하여 태아 및 신생아이환과 사망이 증가함은 물론, 융모양막염은 주요한 모성 합병증이다.

2. PPROM의 원인
PPROM의 원인은 분명치 않으나, 비타민 C 결핍, 아연 결핍, 동 결핍과 같은 모성영양의 이상, infection과 흡연, bleeding, 국소적 태아막손상과 태아막의 생리적 해부학적 이상 등이 선행하는 위험인자로 알려져 있다
간혹 다른 원인을 인지 할 수 있다. PPROM은 양수과다증, 자궁경부무력증, 자궁경관 봉축법 또는 양막천자 같은 시술 후 흔히 발생 한다. 그러나 대부분 분명한 원인을 갖고 있지 않다. 또한 흡연, 다태임신, 태반조기박리, 기왕의 만삭 전 조기양막파수, 기왕의 자궁경관수술 또는 열상이 대개 PROM의 증가와 관련되어 있는 것으로 알려져 있다.

3. 진단검사
PPROM를 진단하는 방법은 자궁경관에서 나오거나 질 내에 고여 있는 양를 보거나, 양수의 성상에 의존하는 양수결정화와 Nitrazine 검사방법이 유용하다.

① Nitrazine 검사
rupture가 된 경우에 양수의 색깔과 특성, rupture된 시간을
확인하고 Nitrazine paper 로 질 분비물의 pH를 검사해 본다.
질의 정상 산도는 pH 4.5-5.5 이나 양수는 pH 7.0-7.5로 약알칼리성이므로 nitrazine paper에 질 분비물을 대보아 색깔의 변화를 보고 rupture 여부를 감별할 수 있다.

파막이 안 된상태
노란색 PH5.0
노란올리브색 PH5.5
연두 올리브색 PH6.0

파막이 된 상태
청록색 PH6.5
청회색 PH 7.0
담청색 PH7.5

단, 혈액도 약알칼리성을 띠므로 다량의 이슬이 보였을 때 양막이 건재하더라도 양막 파열과 같이 나타날 수 있다.

참고자료

· 없음