조기양막파열 PROM (Premature Rupture Of Membrane) 케이스 스터디

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목차

1. 입원동기 및 주호소

2. 대상자의 질병에 대한 일반적 소개
1) 정의
2) 원인
3) 진단
4) 증상 및 징후
5) 동반되는 문제점
6) 치료 및 간호

3. 간호과정

4. 참고문헌

5. 간호진단1. 자궁마사지 불이행과 관련된 출혈 위험성

6. 간호진단2. 침습적 처치, 분만과 관련된 감염 위험성

7. 간호진단3. 오심, 구토와 관련된 전해질 불균형 위험성

8. 간호진단4. 회음부 절개 및 봉합과 관련된 급성통증

본문내용

1) 정의
임신 주 수에 상관없이 양막이 분만이 시작되기 전, 임신 말기에 파수되는 경우를 말하는 것을 말한다. 20-30%에서는 진통이 없이 양수가 먼저 흐르는 조기 파수를 경험하게 된다. 양막파열 후 24시간 이상 분만이 지연되면 산부와 태아감염이 나타나고 시간이 흐를수록 위험성이 증가되므로 즉각적으로 산부인과를 방문하여 정확한 진단을 받아야 한다.

* 비교 *
- 만삭전 조기파막(PPROM) : 임신 37주 이전에 파막된다.
- 자연양막파열(SROM) : 대부분은 진통이 시작되고 분만이 진행되면서 파수 (분만 1기말~2기초)되는 것이 보통이다.

2) 원인
조기양막파수의 원인은 분명치 않으나 비타민 C 결핍, 아연 결핍, 동 결핍과 같은 모성영양의 이상, 양막이 약하거나 태아의 위치 이상, 양수 과다증, 쌍태아, 감염, 흡연, 무리한 동작, 외상 등을 원인으로 든다.

3) 진단
① 자각 증상 : 산모 스스로 알 수 있는 유일한 방법으로 질에서 맑은 물이 흐르는 것을 보는 방법으로 양 과 흐르기 시작한 시간은 진단과 치료에 중요한 정보이다. 그러나 이는 완전 파수가 되어 양수가 많이 흐를 때의 경우이며 많이 흐르지 않을 때는 요실금증이나 질염으로 인해 늘어난 질분비물(냉)과의 구분이 어려울 수 있다.

② 의사에 의한 진찰 : 양막이 정상적으로 불룩하게 형성되었는지 만져 보는 방법이다. 양막이 불거진 채 만져지면 (BOW, Bag Of Water) 양수는 파수되지 않은 것으로, 만져지지 않으면 파수된 것으로 본다. 그러나 이는 자궁 경부가 벌어져서 양막을 만질 수 있을 때 가능하며 양수가 원래부터 적은 경우에는 파수가 되지 않았더라도 BOW가 만져지지 않는 단점이 있다.

③ 나이트라진 검사 (Nitrazine test) : 파수를 진단하기 위해 가장 흔하게 쓰이는 방법이다.
리트머스 시험지와 같은 조그만 종이에 질 분비물을 묻혀서 산성도(pH)를 체크한다.

참고 자료

차영남 외(2013) 저, NANDA 간호진단과 중재가이드, 현문사
서울대학교병원 간호본부(2011) 저. 간호과정 실무지침. 서울대학교출판문화원,
신혜숙 외(2014) 저, 학습성과와 간호과정을 적용한 여성건강간호학 실습지침서, 수문사,
이영숙 외(2014) 저, 제 3판 여성건강간호학Ⅱ, 현문사, 163-168
가톨릭대학교 가톨릭중앙의료원, http://www.cmc.or.kr/index.jsp
미디어제주 건강칼럼- 조기양막파수 [산부인과 의사 차경봉의 임산부 교실 19], http://www.mediajeju.com/news/articleView.html?idxno=136759