[A+++]골절 환자 케이스 CASE STUDY

소개

TA(교통사고) 다발성골절(여러부위 골절) CASE STUDY입니다!
몇일 밤새며 꼼꼼히 작성해서 교수님께 칭찬 받은 자료입니다.
단어와 술기 테스트 망했는데 케이스 만점으로 최종 실습 A+받았습니다.
모두 실습 잘마치세용
문헌고찰, 간호진단3개, 간호과정3개, 느낀점 포함

목차

Ⅰ. 서 론
1. 연구의 필요성 및 목적

Ⅱ. 본 론
1. 문헌고찰
2. 환자사례연구
1) 간호정보조사지
(1) 일반정보
(2) 건강과 관련된 정보
① 병력
② 신체적 상태
③ 의식 및 정서, 행동상태
④ 건강회복에 대한 기대
(3) CASE STUDY
① 환자소개
② 건강력
③ 진단검사
④ 투약
⑤ Case의 간호과정 적용

Ⅲ. 결론 및 제언

Ⅳ. 참고문헌

본문내용

Ⅰ. 서 론
1. 연구의 필요성 및 목적
교통사고, 낙상 등 각종 안전사고를 통해 뼈가 부러지거나 인대의 긴장을 경험하는 환자는 날로 증가하고 있으며 골절환자는 정형외과에서 주로 많이 볼 수 있는 외상성 장애이다. 가벼운 골절의 경우 간단한 치료로 끝날 수도 있지만 상태가 심각하면 외고정, 내고정 등의 수술적 치료가 요구된다. 그 사례로 59세 여성 박OO님은 자동차 운전 중 차가 미끄러지며 가드레일을 박아 radius& multiple rib fracture(Lt 2,3,4th)& pelvic fracture로 본원 응급실로 내원하여 Rt. radius ORIF하였다. 이처럼 골절은 서서히 진행되어온 근골격계 질환과 달리 급작스런 사고에 의한 문제로 환자는 신체적∙정신적으로 상황의 변화에 대처하기 어렵다. 그러므로 간호학생으로서 골절에 대한 문헌고찰을 토대로 본 간호사례연구를 적용하며 골절환자에 있어서 고려해야 할 간호 문제들을 간호과정을 통해 해결함으로써 환자의 치료를 돕고 합병증을 예방하여 하루빨리 일상생활에 복귀하는데 도움이 되도록 할 것이다.

<중 략>

⑤ Case의 간호과정 적용
#1. 수술 창상과 관련된 급성 통증

간호사정
주관적 자료
“ 몸이 계속 아픈데 진통제 좀 주세요.. ”
“ 재체기할 때 온몸이 부셔지는 것 같아요.. ”
“ 통증이 있어서 깊은 잠을 못 자겠어요.. ”

객관적 자료
① 2019년 12월 7일에 ORIF by PJW 골절부를 노출해서 정복하는 수술을 받음.
② 수술 후 숫자통증척도(NRS) - 통증 점수 7점(안정 시)
③ Rt arm pain 으로 painkiller 원함.
④ 수술 후 PCA 장착중이고 아침까지 6번 누름.
⑤ 팔 통증 때문에 간병사가 없으면 식사를 못함.
⑥ 통증으로 인해 스스로 체위변경이 불가능함.
⑦ 얼굴을 찌푸리고 무기력한 모습을 보임.
⑧ 간간히 신음소리를 냄.

참고자료

· 고자경(2017). 성인간호학Ⅱ, 퍼시픽북스, 서울
· 대한해부학회(2017). 알기쉬운 사람해부학, 현문사, 서울
· 원종순(2018). 간호과정과 비판적 사고, 현문사, 서울