조기양막파열 PROM (Premature Rupture Of Membrane) 케이스 스터디

소개

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목차

1. 입원동기 및 주호소

2. 대상자의 질병에 대한 일반적 소개
1) 정의
2) 원인
3) 진단
4) 증상 및 징후
5) 동반되는 문제점
6) 치료 및 간호

3. 간호과정

4. 참고문헌

5. 간호진단1. 자궁마사지 불이행과 관련된 출혈 위험성

6. 간호진단2. 침습적 처치, 분만과 관련된 감염 위험성

7. 간호진단3. 오심, 구토와 관련된 전해질 불균형 위험성

8. 간호진단4. 회음부 절개 및 봉합과 관련된 급성통증

본문내용

1) 정의
임신 주 수에 상관없이 양막이 분만이 시작되기 전, 임신 말기에 파수되는 경우를 말하는 것을 말한다. 20-30%에서는 진통이 없이 양수가 먼저 흐르는 조기 파수를 경험하게 된다. 양막파열 후 24시간 이상 분만이 지연되면 산부와 태아감염이 나타나고 시간이 흐를수록 위험성이 증가되므로 즉각적으로 산부인과를 방문하여 정확한 진단을 받아야 한다.

* 비교 *
- 만삭전 조기파막(PPROM) : 임신 37주 이전에 파막된다.
- 자연양막파열(SROM) : 대부분은 진통이 시작되고 분만이 진행되면서 파수 (분만 1기말~2기초)되는 것이 보통이다.

2) 원인
조기양막파수의 원인은 분명치 않으나 비타민 C 결핍, 아연 결핍, 동 결핍과 같은 모성영양의 이상, 양막이 약하거나 태아의 위치 이상, 양수 과다증, 쌍태아, 감염, 흡연, 무리한 동작, 외상 등을 원인으로 든다.

3) 진단
① 자각 증상 : 산모 스스로 알 수 있는 유일한 방법으로 질에서 맑은 물이 흐르는 것을 보는 방법으로 양 과 흐르기 시작한 시간은 진단과 치료에 중요한 정보이다. 그러나 이는 완전 파수가 되어 양수가 많이 흐를 때의 경우이며 많이 흐르지 않을 때는 요실금증이나 질염으로 인해 늘어난 질분비물(냉)과의 구분이 어려울 수 있다.

② 의사에 의한 진찰 : 양막이 정상적으로 불룩하게 형성되었는지 만져 보는 방법이다. 양막이 불거진 채 만져지면 (BOW, Bag Of Water) 양수는 파수되지 않은 것으로, 만져지지 않으면 파수된 것으로 본다. 그러나 이는 자궁 경부가 벌어져서 양막을 만질 수 있을 때 가능하며 양수가 원래부터 적은 경우에는 파수가 되지 않았더라도 BOW가 만져지지 않는 단점이 있다.

③ 나이트라진 검사 (Nitrazine test) : 파수를 진단하기 위해 가장 흔하게 쓰이는 방법이다.
리트머스 시험지와 같은 조그만 종이에 질 분비물을 묻혀서 산성도(pH)를 체크한다.

참고자료

· 차영남 외(2013) 저, NANDA 간호진단과 중재가이드, 현문사
· 서울대학교병원 간호본부(2011) 저. 간호과정 실무지침. 서울대학교출판문화원,
· 신혜숙 외(2014) 저, 학습성과와 간호과정을 적용한 여성건강간호학 실습지침서, 수문사,
· 이영숙 외(2014) 저, 제 3판 여성건강간호학Ⅱ, 현문사, 163-168
· 가톨릭대학교 가톨릭중앙의료원, http://www.cmc.or.kr/index.jsp
· 미디어제주 건강칼럼- 조기양막파수 [산부인과 의사 차경봉의 임산부 교실 19], http://www.mediajeju.com/news/articleView.html?idxno=136759