아동간호학 TOF 간호과정+문헌고찰(비효율적 말초조직관류, 지식부족 2개)

목차

1. TOF의 정의
2. 원인 및 병태생리
3. 증상
4. 진단검사
5. 치료
6. 간호

본문내용

1. TOF의 정의
활로 4징후(tetralogy of fallot, TOF)란 영아와 큰 아동에 가장 흔한 청색증형 심장병으로, 다음 네가지 병변이 동반된 경우를 말한다. 네가지 중 가장 중요한 병변은 심실중격결손과 폐동맥 협착이다. ①심실 중격 결손(VSD) ②폐동맥 협착 ③대동맥 기승 ④우심실 비대

2. 원인 및 병태생리
대부분의 경우 원인은 밝혀져 있지 않지만 가족력이 있는 경우로 보아 유전적 요소가 관여할 것으로 추정된다. 일부 환아에게서 22q11의 결실(CATCH22), 즉 디 죠지 증후군이 나타나며 이는 염색체 질환의 하나이다.
TOF 환아의 심실 중격 결손은 대부분 크고, 우심실 유축으로 협착이 심하기 때문에 양쪽 심실의 압력이 같다. 또한 심실 중격 결손을 통해 우심실의 정맥혈이 대동맥으로 들어가 우좌단락을 형성한다. 산화되지 않은 혈액이 전신으로 퍼져 청색증을 유발한다. 폐동맥 협착이 심할수록 폐로 가는 혈류량이 감소하고 우좌단락이 커지면서 청색증이 심해지고, 무산소 발작이 일어날 수 있다.

3. 증상
1) 심잡음
우심실 유출로 협착에 의한 심잡음은 출생 시부터 들린다. 폐동맥 협착의 심한 정도는 심잡음의 크기와 반비례한다. 심잡음이 짧고 약할수록 협착이 심함을 의미한다. 무산소 발작 도중에는 심잡음이 아예 청진되지 않는다.

2) 청색증
청색증이 처음 나타나는 시기는 아이마다 다르다. 이는 정맥혈이 전신으로 퍼지기 때문이고, 청색증이 심한 경우 발육이 나쁠 수 있다.

3) 무산소 발작
대개 생후 2~4개월경에 많이 나타나며, 주로 아침에 잠에서 깬 후, 우유를 먹을 때, 변을 볼 때 나타난다. 청색증이 심해지면서 깊고 빠른 호흡을 하며 심히 보챈다.

참고자료

· 박은숙 외, 근거기반실무중심의 아동간호학 하권, 현문사, 2017, p274~275
· 원종순 외, 「간호과정과 비판적 사고」, 현문사, p322~326
· 서울아산병원 의료정보 질환백과
· http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=31645
· 질병관리본구 국자정보포털 KCDC
· http://health.cdc.go.kr/health/HealthInfoArea/HealthInfo/View.do?idx=12320