성인간호학 Ⅲ ARDS 케이스 간호과정, A+ 자료

목차

Ⅰ. 문헌고찰
1. ARDS의 정의
2. 원인과 위험요인
3. 병태생리
4. 임상증상
5. 진단검사
6. 치료 및 간호
7. 예후

Ⅱ. 자료수집
1. 사정자료

Ⅲ. 간호과정
1. 우선순위
2. 간호진단, 목표, 계획 및 수행
#1. 호흡기 질환과 관련된 가스교환장애
#2. PCD로 인한 침슥적 처치와 관련된 급성통증
#3. 과다한 분비물과 관련된 비효율적 기도청결
#4. 침습적 처치와 관련된 감염위험성
#5. 침습적 처치, 고혈당수치와 관련된 피부통합성장애 위험성

Ⅳ. 참고문헌

본문내용

Ⅰ. 문헌고찰
1. ARDS의 정의
급성호흡곤란증후군(Acute respiratory distress syndrome)이란 패혈증, 외상, 약물중독 등 다양한 내과적, 외과적 질환들과 연관되어 호흡부전, 심한 동맥혈 저산소혈증, 흉부 X-선상 양측성 미만성 폐침윤을 보이는 임상 증후군을 말한다.
1994년에 American-European Consensus Conference (AECC)에서 급성호흡곤란증후군에 대한 정의가 제시되었다. 이 정의에 따르면 급성호흡곤란증후군이란
1) 발병시기가 수일이내의 급성이고
2) 사용된 호기말 양압에 상관없이 동맥혈 산소분압과 흡입산소분율의 비가 300 이하이고
3) 단순 흉부 X-선상 양측성 폐침윤이 보이고
4) 폐모세혈관쐐기압이 18mmHg 이하이거나 흉부방사선 혹은 임상 검사상 좌심방압이 증가된 증거가 없고
이 네 가지 조건을 모두 만족시키되 동맥혈 산소분압과 흡입산소분율의 비가 사용된 호기말양압에 상관없이 200 이하로 심한 경우, 즉 급성폐손상의 여러 단계 중 가장 심한 형태라고 정의하였다

<중 략>

Ⅱ. 자료수집
1. 사정자료
Dx: ARDS
HPI:
3일전부터 fever, chilling 증상이 지속되었고 갑자기 BP:88/54 확인되어 수액치료 후 BP :98/60 확인되었고, FUO(Fever of Unknown Origin)로 응급실 거쳐 병동으로 입원함. 그러던 중 새벽에 Facial mask 10L/min인 상태임에도 SpO₂가 89%로 측정되고 호흡곤란이 있으며, 지속적인 고열 있어 reserve mask full, foley, C-line 적용함. 현재 foley, C-line가지고 있음.
현재 highflow 50L/min, FiO2 65%로 산소 주입 중임. X-ray 상 농흉 관찰되어 PCD 가지고 있음. PCD 부위 통증 호소하며 농양은 잘 배액되고 있음.
환자는 의식을 가지고 있으며 기침시 가래소리와 폐 청친시 악설음 들림, 입이 너무 마른다고 호소함

참고자료

· 이영휘∙권영은 외 공역, 「성인간호학 Ⅱ」,정담미디어, 2017(8판)
· 양선희∙원종순 외 공역, 「기본간호학 Ⅰ」, 현문사, 2017(2판)
· 양선희∙원종순 외 공역, 「기본간호학 Ⅱ」, 현문사, 2018(3판)
· 김강미자 외. 「NANDA 간호진단과 중재 가이드」, 현문사, 2006
· 권민정∙박정현, 『당뇨병 환자의 지연된 상처 회복』, Diabetes and Metabolism Journa, Vol.33 No.2, 2009
· 이상민∙유철규, 『급성호흡곤란증후군』, 대한내과학회지 Vol.68 No.5, 2005
· [ARDS], 서울아산병원, http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/disease
· [경피적 농양 배액술], 서울대학교병원 의학정보, http://www.snuh.org/
· [경피적 농양 배액술], 인제대학교 해운대 백병원, https://www.paik.ac.kr/haeundae/dept/disease
· [농양 배액관 삽입과 관리], 연세대학교 세브란스 병원,https://sev.iseverance.com/dept_clinic/treat_info