성인실습-지주막하출혈-문헌고찰+간호과정

소개

간호진단이랑 간호과정 모두 3개입니다.
교수님이 엄청 까다로우셔서 전공서적, 인터넷 등 많은 자료를 참고해서
꼼꼼하게 작성한 것입니다!

목차

1. 문헌고찰
2. 간호과정_3개

본문내용

진단명
subarachnoid hemorrhage, 지주막하출혈

정의
뇌동맥의 파열에 의해 발생한 출혈이 거미막 밑 공간으로 CSF의 경로를 따라 확산되어 출혈이 발생하는 경우를 SAH라고 한다

원인
참고문헌 내용
①뇌동맥류
약 85%의 지주막하 출혈은 뇌동맥류의 파열로 발생한다
뇌동맥류는 뇌의 동맥이 주머니처럼 늘어나거나 확장된 것을 말한다
(뇌혈관의 내측을 이루고 있는 내탄력층과 중막이 손상되고 결손되면서 혈관벽이 부풀어올라 새로운 혈관 내 공간을 형성하는 경우를 말한다)
매년 인구 10만명당 약 10~20명에서 발생한다
뇌동맥류 중 낭상동맥류가 더 흔하다 낭상동맥류는 대부분 윌리스환의 대혈관 분지부위에서 발생하며 방추상 동맥류는 기저동맥과 경동맥에 발생하여 쉽게 파열되지 않는다
뇌동맥류는 파열 원인은 명확하지 않으나 동맥분지에 가해지는 혈역학적 부담과 죽상 경화성변성에 기인한 내탄력층의 손상과 중막의 결손이 뇌동맥류의 발생이 주된 원인으로 여긴다 또한 동맥류 주변 혈관의 퇴행성 변화, 고혈압, 혈액순환의 압력으로 인한 스트레스 때문으로 보이며 유전적 상황이 있고, 가족력을 동반하는 경우 출혈의 위험이 높아진다
*뇌동맥류 분류
⦁형태학적
-낭형
-방추상
-박리성
⦁크기
-소 : 직경 10mm미만
-대 : 10~24mm
-거대 : 25mm이상
*뇌동맥류 호발부위
위치 %
압대뇌동맥 및 앞교통동맥 주변부 50.5
속목동맥 및 후교통동맥 기시부 32.5
중간대뇌동맥 분지 주변 14.1
후부 순환계 2.7
②뇌동정맥 기형
뇌동정맥 기형은 선천적으로 동맥과 정맥 사이의 모세혈관 부족으로 동맥 내 저항은 줄어들고 정맥은 혈행을 감당하기 위해 지속적으로 확장된다 시간이 지나면서 진행되어 경우에 따라 혈관이 파열되기도 한다 뇌내출혈을 잘 일으켜 이의 파열로 인한 이차적인 지주막하출혈이 더 많다
③동맥박리
동맥 혈관벽이 찢어지면서 그 틈새로 혈류가 들어가서 발생하는 혈관박리는 주로 속목동맥에 발생하고, 허혈성 증상을 일으키나, 드물게는 척추동맥에 발생하며 이러한 경우에 지주막하출혈을 잘 동반한다

참고자료

· 없음