[성인간호케이스] 급성림프구성백혈병(ALL) 케이스 A+ (감염위험성)

소개

과목: 성인건강간호학실습
대상자: 급성림프구성백혈병(ALL) 환자
간호진단: 7개 (주/객관적 자료 포함)
간호과정: 1개 (감염위험성)

급성 림프구성 백혈병 케이스
# 간호진단: 급성 통증, 영양불균형, 체액부족의 위험, 오심, 안위 손상, 수면 양상 장애
(관련요인은 파일 내에 제시되어 있음.)
# 간호과정: 골수기능 저하와 관련된 감염위험성

★★ A+ 받은 케이스, 교수님이 꼼꼼하셔서 질환정리&진단검사&약물(임상적 의의 포함)&간호계획 모두 자세하고 디테일함, 최종 피드백까지 수정한 최종 제출본 ★★

목차

A. 사정
1) 일반적 정보
2) 병력
3) 질환 정리(ALL이란?)
4) 신체검진

B. 투여되는 약물

C. 진단검사

D. 간호과정
1) 간호사례요약
2) 간호진단 목록 및 주/객관적 자료 (간호진단 7개 제시되어 있음)
3) 간호진단1 (사정-목표-계획-수행-평가)

E. 출처

본문내용

2) 병력
(1) 주증상 : 입원시 – Chemo 위해 입원함.
현 재 – Chemo 부작용으로 오심, 구토, 구역감 호소

(2) 현병력
① 발병 시부터 병원에 오기까지의 상황: 지난 2월 숨이 차고 어지러운 증상이 있어 Local 내원했다가 큰 병원 진료를 제안받고 내원함. 3월부터 4월까지 항암치료 1차를 끝낸 뒤, 2차 치료를 위하여 입원함.
② 병원 도착 시 대상자의 상태: 통증, 오심, 구토 및 기타 특이적인 호소 없었음.
③ 입실 후 현재까지의 경과: chemo 진행중이며, chemo로 인해 오심 구토 및 구역감이 나타남.

<중 략>

3) 사례 환자의 질병 ‘Acute Lymphoblastic Leukemia’
● 병인과 위험요인
ALL의 정확한 병인은 밝혀져 있지 않다. 고용량의 방사선, 화학물질, 약물, 바이러스 및 유전자이상이 원인으로 생각된다. 성숙 B세포 ALL 환자에게 있어 Ebstein-Barr Virus와 HIV와 강한 관련성이 있다. ALL은 쌍봉 연령 분포를 보인다. 초기 절정은 2~4세 사이에 일어나고 청소년기동안에 감소한다. 2차 절정은 50세 이후에 일어난다.

● 임상증상
가장 일반적으로 호소하는 증상으로는 빠르게 증가하는 백혈병세포의 수에 의해 초래되는 빈혈, 중성구감소증 및 혈소판감소증이 있다. 증상으로는 권태감, 피로감, 골 통증, 출혈, 타박상, 열, 야간발한 및 감염이 있다. 특히 아동에 있어 통증은 골수에서의 모세포증가로부터 야기된다. 중추신경계 침범은 Burkitt형 백혈병(성숙 B-세포)환자의 50%에서 나타나지만, 다른 ALL에서는 흔하지 않다. 대부분의 중추신경계증상은 6, 3, 4, 7번 뇌신경을 침범하고, 복시, 비정상적인 안구운동, 안면감각이상과 안면처짐을 일으킨다. 턱저림은 종종 간과되기도 한다. 고환 비대는 대개 비대칭적이고 무통성(통증)이다. 간비장비대와 림프절종대는 환자의 20%에서 발견되었으며, 대부분 T세포성과 Burkitt형 백혈병에서 나타난다. 종양용해증후군과 DIC는 환자의 10~20%에서 나타난다.

참고자료

· 원종순 외(2018), 간호과정과 비판적 사고, 현문사
· 대한종양간호학회(2012), 종양 치료와 간호, 포널스 출판사
· 황옥남 외(2018), 성인간호학(하), 현문사
· 길숙영(2014), 간호진단, 군자출판사
· 추상희(2017), 처음 배우는 약리학, 메디컬사이언스
· 약학정보원 www.health.kr