[성인간호학 실습 A+] 심인성쇼크 케이스, cardiogenic shock case study, 쇼크, CCU, 간호과정3개, 간호진단3개

소개

"[성인간호학 실습 A+] 심인성쇼크 케이스, cardiogenic shock case study, 쇼크, CCU, 간호과정3개, 간호진단3개"에 대한 내용입니다.

목차

Ⅰ. 서론
1. Case 선정 이유

Ⅱ. 본론
1. 간호정보 조사지
2. 진단 검사
3. 투약
4. 간호진단
5. 간호과정 적용

본문내용

1. Case 선정 이유
: 심장내과 중환자실인 CCU에 첫 실습을 하러 간 날 환자분들 사이에서 많은 기계 장치를 갖고 계신 분이 계셨다. 그 기계들에 대해 하나씩 알아가 보던 중 환자분의 질환인 심인성쇼크에 대해 궁금해졌고 환자분이 건강을 회복할 수 있도록 하기 위해 필요한 치료와 간호가 무엇인지 궁금해졌다. 남은 실습 기간 동안 환자분에게 최선의 간호를 제공하기 위해 연구해보고자 한다.

< 중 략 >

#1. 심폐기능 저하와 관련된 비효율적 조직관류

사정
주관적 자료 : 없음.
객관적 자료 : (2018.03.02 11:28)
HR 110-120회/min
urine 40-60cc/hr output
의식수준 Comfusion
SpO2 : 92%
ABP 135/80mmHg
투약 -> DDOBU250J fluid 18cc, DNEP20J fluid 24cc
출혈경향 20cc output
EKG sinus tachycardia
ECMO VA type (RPM 2940, blood flow 3.9 apply중)
ventilation AVMV mode 시행중. FiO2 60%, peep 10 apply중)

목표
장기목표 :
- 대상자는 퇴원 전까지 심폐기능을 회복한다.
단기목표 :
- 대상자는 SpO2 95% 이상을 유지한다.
- 대상자는 ABP 65-70mmHg를 유지한다.

계획
대상자의 활력징후를 측정한다.
대상자의 의식 수준을 사정한다.
대상자의 피부 상태를 사정한다.
대상자의 기도개방성을 유지한다.
처방된 약물을 투여한다.

수행
1시간마다 대상자의 V/S을 측정하였다.
시간 (BP-HR-PR-RR-BT-SpO2)
12:00 (144/74-113-16-36-95)
13:00 (107/71-98-16-36 96)
14:00 (93/74-87-16-36 99)
15:00 (87/67-82-16-36 100)

참고자료

· 없음