정신간호학실습 bipolar disorder 양극성정동장애 case study

소개

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목차

A. 정신간호 사정
1) 일반적 정보
2) 활력징후(9월27일 현재)
3) 정신병력
4) GAF score
5) 임상병리검사 (검사내용 및 비정상치 결과를 중심으로 기록)
6) 임상심리검사
7) 개인 사정

B. 정신간호 진단

C. 간호계획

D. 정신간호수행

E. 참고문헌

본문내용

A. 정신간호 사정
1) 일반적 정보
성별 : 김00 나이 : 35세 / F
결혼상태 : 기혼 교육수준 : 익산대졸 직업 및 직위 : 무직
경제수준(평균 월수입) : 없음
입원경로 : 외래( ) 응급실( ✔ ) 기타( )
입원방법 : 보행( ) 휠체어( ) 들 것( ✔ ) 기타( )
입원일자 : 2016. 09. 16 입원횟수 : 본원 2회째
의학적 진단명(DSM-V의 진단기준에 따른 정신장애을 포함한 신체적 질환을 모두 기술) :
양극성정동장애(bipolar disorder) - Ⅰ

<중 략>

3) 정신병력
(1) 입원 당시 주 증상
계절에 적합한 차림으로 보호자(오빠)와 요양보호사 2명에게 팔을 붙들리며 입원함. “놔!!!! 시***들아!!! 왜 밖에서 잘 돌아다니는 사람 붙들고 여기 끌어다 놓는 거야!!!! 나는 안 미쳤어!!! **놈아, 이거 놔!!!” 라고 하며 입원 당시 반항적, 공격적 태도를 보임. 치료진을 밀치고 hall로 뛰쳐나감. 공격적인 모습으로 입원에 매우 거부적임.
대상자는 같은 이야기를 반복해서 자기주장하기 시작함. 기분이 매우 고양되고 과민함. 자신의 의견이 받아들여지지 않으면 폭력을 휘두르는 등 공격적인 모습도 보임. 혼잣말이 많아지며 대화할 때 주제가 쉽게 바뀜. 하루 1시간 이내 잠을 이루지 못함. 수면욕구 감소된 상태임.

(2) 현 병력
- 촉발사건
; 대상자는 추석동안 가족들과 함께 생활함. 이때 공격적이고 쉽게 흥분하는 모습을 보임. self talking 및 mood .

- 발병 시기
; 2006년(대상자 25세) 처음 발병함
▶ 결혼실패와 함께 아버지의 부도로 극도의 스트레스를 받은 상태였음.
고모의 주선으로 만난 첫 번째 남편과 혼인신고를 하지 않고 결혼식만 올렸음. 첫 번째 남편은 서울에, 대상자는 정읍에 거주하며 회사를 다님. 서울에 있는 신혼집에 한 달에 1~2회 정도 갔음. 첫 번째 남편이 결혼상대에 대한 마음이 바뀌어 파혼을 함.

참고자료

· 임숙빈외(2015) 정신간호총론 수문사
· 고성희 외(2013) 정신간호 진단과 중재 수문사
· 김강미자외(2006) NANDA 간호진단과 중재가이드 현문사