S-SAH(자발성 지주막하 출혈) 간호진단 3개

소개

교수님께서 피드백해주신 자료로 간호과정입니다. 중재까지 세운 진단은 3개이고 객관적 주관적 자료까지 세운 진단은 4개입니다. 열심히 만든 케이스이니 잘 활요하시길 바랍니다 ㅎㅎ

목차

1. 뇌조직관류의 감소 증상과 징후를 사정한다.
2. 뇌조직관류 증진을 위한 간호를 실시한다.
3. 처방에 따라 약물을 투약하고 부작용을 관찰한다.

본문내용

(1) 뇌혈관 연축을 치료하기 위해 처방에 따라 약물을 투여하였으며 부작용을 관찰하였다.(10/25~10/28)
① 혈액을 희석시키기 위해 20% albumin 100ml/BTL을 하루 2번 1BTL을 정맥으로 투여하였다.
- 매일 CBC검사를 통해 HCT는 30~35%로 유지하도록 하였음
- 부작용 없음
② 고혈압(target 140/90)을 유지하기 위해 Dobutamine 250mg/amp를 하루에 2번 2amp을 정맥으로 투여하였다.
- 부작용 없음
③ 고혈압(target 140/90)을 유지하기 위해
Norepinephrin 10mg/10ml 을 하루 3번 2amp을 정맥으로 투여하였다.
- 부작용 없음
* 혈압조절은 활력징후(혈압)에 따라 투여속도를 조절함
- 매일 BP 130~140/70~90 유지함
④ 고혈량을 위해 수액요법으로 0.45% Normal saline 1000ml/Bag을 하루에 2번 1bag을 정맥으로 투여하였다.
- 매일 6시간마다 중심정맥압을 측정하여 10mmhg 이상으로 유지함
- 부작용 없음

참고자료

· 조경숙 외(2013), 성인간호학 하권, 현문사
· 정천기,김용휘(2015), 신경외과 중환자 관리, 서울대학교 출판 문화원
· 박상연 외(2006), 성인대상자를 위한 간호계획3, 청담미디어
· 변영순외(2013), 기본간호학1,계축문화사
· 서울대학교 의학정보, 서울대학교병원
· 제 3판 NANDA 간호진단과 중재 가이드, 현문사