A+ 성인간호학 중환자실 심근경색 간호과정 케이스

소개

"A+ 성인간호학 심근경색 간호과정 케이스"에 대한 내용입니다.

A+ 학점 받았고 교수님께서 칭찬해 주셨습니다. 중환자실입니다.
문헌고찰은 없고 간호사정 엄청 자세히 나와있고 간호과정 있습니다.
진단 2개 과정 2개있습니다

목차

1. 간호력
2. 임상 검사
3. 통증 사정
4. 투약
5. 시술
6. 각종 처치 및 기구
7. 간호과정 적용
8. 참고문헌

본문내용

2) 간호과정
#1. 심박출량 감소와 관련된 가스교환 장애
간호사정
<주관적 자료>
① “숨을 잘 못 쉬겠어요.”
② “숨이 차요.”
③ 보호자가 “어머님이 숨쉬기 힘들어하시는 것 같아요.” 라고 함

<객관적 자료>
① 산소포화도 SpO2수치
② Nasal Prong 제거 시 숨 쉬기 힘들어함
③ 8/20 내원 시 AMI 진단받음
④ ABGA 검사 상 PO2 수치

목표
<단기 목표>
① 12시간 이내에 SpO2 수치가 95% 이상으로 회복한다.
② 3일 이내에 PO2 수치가 정상으로 회복한다.
③ 호흡수가 항상 정상범위를 유지한다.
④ 심근경색을 나타내는 CK-MB 수치가 3일 이내에 10 이하로 하강한다.


<장기 목표>
① 병동에서도 SpO2 수치와 호흡 수, PO2 수치가 정상을 유지한다.

계획
1) 사정
① 매 시간마다 SpO2를 사정한다.
② 매 시간마다 호흡수를 사정한다.

2) 처방 수행
① 심근경색 치료제인 베타 교감신경 차단제를 투여한다.
② 질산염제를 투여하여 심근의 산소공급을 증가시킨다.
③ 항혈소판제를 투여하여 심근경색 재발율을 낮춘다.
④ 폐의 환기를 증진시키기위해 대상자에게 Fowler's position을 취해준다.
⑤ 처방된 산소요법을 제공한다.

참고자료

· 성인간호학Ⅰ (수문사, 김근순 외 10명)
· 기본간호학 Ⅱ (현문사, 손정태 외 8명)
· 네이버 지식백과 (심근경색)
· https://terms.naver.com/entry.nhn?docId=926910&cid=51007&categoryId=51007