[성인간호학 A+ 케이스 스터디] 중환자실 심근경색 MI 케이스, 간호진단 7개, 간호과정 3개

소개글

"[성인간호학 A+ 케이스 스터디] 중환자실 심근경색 MI 케이스, 간호진단 7개, 간호과정 3개"에 대한 내용입니다.

목차

I. 문헌고찰
1. 정의
2. 원인
3. 병태생리
4. 증상
5. 진단
6. 치료
7. 간호

II. 간호과정 적용사례
1. 간호사정 – 환자 간호력
2. 간호사정 – 신체검진
3. 간호사정 – 검사소견
4. 간호사정 – 약물투여 기록
5. 간호과정 기록표

본문내용

1. 정의
심장은 크게 3개의 심장혈관(관상동맥)에 의해 산소와 영양분을 받고 활동한다. 이 3개의 관상동맥 중 어느 하나라도 혈전증이나 혈관의 빠른 수축(연축) 등에 의해 급성으로 막히는 경우, 심장의 전체 또는 일부분에 산소와 영양 공급이 급격하게 줄어들어서 심장 근육의 조직이나 세포가 죽는(괴사) 상황을 심근경색증이라 한다.
심근경색은 부위별로 전벽 심근경색증, 하벽 심근경색증, 심한 정도별로는 통벽성 심근경색증, 심근내막에 국한된 심근경색증으로 분류할 수 있으며, 또 심전도 검사 결과를 기준으로는 ST절 상승 심근경색증, 비 ST절 상승 심근경색증 등으로 분류할 수 있다.

2. 원인
심근경색증의 가장 일반적인 원인은 관상동맥의 완전 폐색 또는 거의 완전한 폐색에 의한 것으로 죽상반의 파열과 그에 따른 혈전 형성으로 인한 것이다. 죽상반은 내, 외적요인 모두에 의해 파열된다. 내적 요인으로는 지질 덩어리의 크기와 밀도 및 두꺼운 섬유성 딱지와 같은 죽상반 특성뿐만 아니라 응고상태와 혈관수축의 정도를 포함한다. 외적 요인은 심한 신체적 활동과 분노와 같은 심한 감정적 스트레스는 교감신경의 활동을 증가시키며, 동시에 교감신경의 활동은 심근의 산소요구를 증가시킨다.

3. 병태생리
심근경색증은 CHD의 마지막 결과로 생각할 수 있다. 협심증에서 일어나는 일시적인 허혈과 달리 지연되고 완화되지 않는 허혈로 인해 심근에 비가역적인 손상을 일으킨다. 심장 세포는 세포가 죽기 전에 약 15분 동안 허혈에 견딜 수 있다. 허혈 징후가 혈류감소 후 8~10초 이내에 나타난다. 심근에 혈액과 산소공급이 되지 않으면, 혐기성 대사로 전환되어 ATP 형성이 감소하고 대사산물로 젖산을 더 많이 만들게 된다. 심근세포는 pH의 변화에 매우 민감해서 기능이 저하된다. 산증으로 전도계 장애를 초래하여 심근세포가 괴사하면 심근세포 내 효소가 혈류 속으로 유입되어 임상검사에 의해 발견된다.

참고 자료

성인간호학, 기본간호학 - 현문사
비판적 사고 기반 간호과정의 적용 성미혜 외, 수문사
NANDA 간호진단과 중재가이드 고일선 외 2명
서울대학교병원 의학정보 - [심근경색증], [심전도검사]
해부 병태생리로 이해하는 SIM 통합내과학 3 : 순환기 - [심전도의 응용], [ST segment가 상승하는 질환]