성인간호학 케이스 서혜부 탈장

소개

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목차

I. 간호사정
1) 간호 정보 조사
2) 진단검사
3) 투약 기록

II. 간호진단

III. 질의 및 응답

IV. SOPIE charting

본문내용

1. 고전적인 자가 조직을 이용한 전방 접근을 통한 수술
- 자가 조직을 씀으로서 감염이나 조직 거부반응이 없고 경제적
- 봉합부위에 긴장이 가해져 수술 후에 환자의 통증이나 불편감이 크고 회복과 재활이 다 소 오래 걸림
1) Bassini operation
서혜관 상부 근육 구조물을 서혜인대의 선반모양모서리에 단속봉합으로 연결하는 수술법이다. 대퇴관 부위를 교정하지 않음으로서 대퇴탈장을 초래할 수 있다.
2) Shouldice repair
서혜관의 바닥인 복횡근 근막을 절개하여 이중으로 보강한 후, Bassini 수술처럼 상부 근육을 서혜인대에 이중으로 보강하되, 단선 봉합사를 이용한 연속봉합이 특징인 수술이다.
3)McVay operation
서혜관 상부 근육 구조물을 내측으로는 치골건에, 외측으로는 대퇴관초에 연결하는 방법이다. 탈장의 근원이 복횡근 근막의 연약함에 의해 발생함으로 이 근막과 상사체인 cooper's ligament 에 연결하는 것이 보다 생리적이다.

2. 전방접근을 통한 인공삽입물을 이용한 수술
1) 무긴장성 탈장 교정술
자가조직을 끌어당김으로서 생기는 봉합면의 긴장이 탈장 재발의 원인임을 간파하고 탈장의 원인이 되는 후벽 부위를 인공삽입물을 이용해 보강함으로서 긴장이 없는 수술 방법이다. 합성 망사를 타원형으로 적절한 크기로 자른 후 약해진 복횡근막을 보강하기 위해 내복사근, 복직근막, 서혜부인대의 선반모양 모서리를 따라 원형으로 단속 봉합한다. 그전에 탈장난은 고위 결찰하거나 탈장부위에 합성망사를 말아서 만든 마개를 삽입한다.
2) 무봉합 탈장교정술, 망사 마개 탈장 교정술
시술의 용이성, 환자의 빠른 회복, 낮은 재발률 때문에 최근 가장 유행하는 수술 방법이다. 탈장낭을 분리한 후 거꾸로 함몰시킨 후에 생긴 탈장 구멍에 polypropylene 망사를 원추모양으로 만들거나 상업용으로 만들어진 우산모양의 마개를 이용하여 집어넣고 단속 봉합으로 내서혜륜에 고정시킨다. 타원형의 망사는 봉합없이 서혜부관 바닥에 덮어 씌우고 내측으로는 복직근 근막에, 꼬리부분은 정삭을 둘러싸고 내서혜륜 위로 두 부위만 봉합사를 이용하여 고정한다.

참고자료

· 성인간호학 제6판, 현문사, 조경숙 외 공저