[모성간호학] 자간증 및 HELLP

목차

1. 자간증(Eclampsia)
1) 특성
2) 증상
3) 특징
4) 자간전증에서 자간증으로 진전될 때 나타나는 증상

2. HELLP 증후군 (HEMOLYSIS, ELEVATED LIVER ENZYMES AND LOW PLATELETS(HELLP) SYNDROME
1) 특징
2) 병태생리
3) 증상
4) 치료 및 간호

3. 간호과정
1) 간호사정
2) 간호진단
3) 간호중재
4) 평가
5) 예후

본문내용

1. 자간증(Eclampsia)
● 한 번 이상의 전신발작으로 특정지어지는 중증 자간전증의 연장.
● 자간전증의 좀 더 심각한 형태로, 국소적이거나 전식적인 경련 혹은 혼수상태를 가져옴
● 경련의 원인: 뇌혈관의 경련, 부종, 출혈, 허혈, 고혈압성 혹은 대사성 뇌질환 등으로 인함

1) 특성
● 임신의 가장 커다란 합병증
● 전체 임부의 0.2%의 발병률, 14%의 모성 사망률과 14~27%의 주산기 사망률.
● 예방이 가능 → 최근 많은 여성들의 규칙적인 산전관리로 점차 감소함.
● 자간증의 심각성이 고혈압이나 단백뇨의 정도와 직접적으로 일치하지는 X.

2) 증상
● 두통
● 흥분이나 과민반응
● 시야의 흐려짐이나 일시적인 실명과 같은 시각장애
● 심와부 통증
● 혈액농축

3) 특징
● 임신부의 혈액량이 심하게 감소 → 태반 관류가 악화될 가능성 높음.
● 체액이 혈관 내 공간에서 폐를 위시한 간질 공간으로 이동함으로 폐부종이 발생하며 심하면 심부전(피가 심장에서 앞으로 나갈 수 없으므로)으로 발생할 수 있음.
● 신장의 혈류도 심하게 감소하여 핍뇨(시간당 30mL 이하의 소변량) 가 나타나며 심하면 심부전 발생 가능.
● 고혈압과 응고부전으로 인해 뇌출혈 발생할 수 있음.

경련
- 중추신경계 내의 신경세포에서 너무 많은 전기성 물질을 동시에 분비함으로써 초래됨.
- 정확한 원인은 없음.
- 예측되는 요인은 고혈압성 뇌질환, 혈관경련, 출혈, 허혈증, 뇌부종 등이 있음.
- 갑자기 시작되고 60~75초간 지속됨.
- 가벼운 자간증 : 1~2회 정도 발생/심각한 경우 : 100회까지도 발생.
- 분만 전, 분만 동안, 산후 48시간 이내 언제라도 시작될 수 있음(주로 산후 24시간 이내에 많이 발생함).
- 임부가 의식을 명료하게 회복하는 데에는 1~2일이 걸림.
- 증상 악화 시 혼수상태가 깊어지고, 소변량↓, 맥박이 빨라짐, 체온상승, 폐부종 등
→ 심혈관계의 기능장애로 발생됨.

참고자료

· 여성건강간호교과연구회, 여성건강간호학Ⅱ(2016), 수문사
· 김진환, 모성·여성건강간호학Ⅰ(2016), 정담미디어