신장 투석에 관한 설명

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2019.07.08
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2019.07
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목차

I. 투석(Dialysis)
1. 정의
2. 일반적 원리

Ⅱ. 복막투석 (peritoneal dialysis)
1. 정의
2. 복막투석의 유형
3. 복막투석의 과정
4. 합병증

Ⅲ. 혈액투석 (hemodialysis)
1. 정의
2. 혈액투석의 준비
3. 혈액투석의 절차
4. 장기적인 혈액투석의 합병증
5. 투석 간호

본문내용

I. 투석(Dialysis)
1. 정의
식이·약물·수분 제한 등의 보존치료로 더 이상 신부전을 관리하기 어려울 때 투석과 신장이식을 고려하는데, 투석은 말기 신부전 대상자(3개월 이상 사구체 여과율 60mL/min 미만이거나 신장의 손상이 있음/정상 120mL/min)에서 수분과 전해질 불균형을 교정하고 노폐물을 제거하는 데 이용하며 과도한 약물 축적을 치료하기 위해서도 활용한다. 투석은 반투막을 통해 대상자의 혈액과 투석액 사이의 물질과 물이 이동하는 것으로 혈액 투석과 복막 투석으로 나눌 수 있다.

이러한 신기능 대체요법은 creatinine 청소율이 아닌, 대상자의 증상을 사정한 후 시작한다. 이뇨제의 효과가 없는 체액 과부하, 심낭염, 조절되지 않는 고혈압, 신경계 증상, 출혈 경향 등의 증상이 나타날 때 즉시 투석을 시작한다.

2. 일반적 원리
▪확산(diffusion)
용질이 고농도에서 저농도로 이동하는 것. 신부전 대상자의 혈액 내 요소, creatinine,요산 및 전해질(포타슘, 인)이 투석액으로 이동한다.
* 입자가 큰 물질은 반투막을 통과하지 못해 혈액으로 이동하지 못한다(적혈구, 백혈구 및 혈장 단백, 박테리아, 바이러스 등).

▪삼투(osmosis)
물이 저농도에서 고농도로 이동하는 것. 투석액에 포도당을 첨가해 고농도로 만들어 삼투압 차이를 유발하고, 이것으로 과도한 혈액의 수분을 빼낸다.

▪초여과(ultrafiltration)
인위적으로 압력 경사를 만들어 혈액 내의 수분을 반투과 막을 통과해 투석액으로 더 이동하게 한다. 혈관 내의 정수압을 올리거나(양압을 가함) 투석액의 압력을 낮추어(음압을 가함) 물을 더 여과한다.

▶복막투석 (peritoneal dialysis)

1. 정의
복강 내로 투석액을 주입하는 것으로 반복적인 주기로 실시하며, 물질이 교환될 수 있는 시간을 주어 투석액으로 이동하도록 한다.

참고 자료

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