투석환자의 빈혈관리

소개글

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목차

1. 만성콩팥병환자의 빈혈

2. 망상적혈구헤모글로빈함량(reticulocyte hemoglobin count)
1) 빈혈의 원인
2) 빈혈의 증상
3) 빈혈의 치료

3. 철분 경구투여

4. 철분 정맥투여

본문내용

빈혈은 가장 흔하고 심각한 혈액학적 결함으로 남자들의 정상 헤마토크릿은 46~52%이고 여자들은 40~45%이다. 요독증이 있거나 정규 투석을 받는 사람들은 빈혈이 있고 헤마토크릿의 저하가 심하게 나타난다. 에리스로포이에틴(Erythropoietin,EPO)분비가 감소하여 빈혈이 일어나고 그 결과로 피로, 창백, 호흡곤란, 그리고 흉통이 나타난다. 심한 요독증은 적혈구의 생존기간을 120일에서 70일로 감소시킨다.
헤모글로빈과 헤마토크릿은 빈혈을 사정하고 조혈제를 처방하기 위해 가장 보편적으로 사용되는 임상검사이다. 만성콩팥병 환자에서 헤모글로빈과 헤마토크릿은 에리스로포이에틴 저하로 인하여 전형적으로 낮게 측정된다. 헤마토크릿은 전혈중 적혈구의 비율이며 헤모글로빈은 적혈구의 산소운반 능력을 측정한다. ESA(erythropoiesis-stimulating agent)를 투여받는 신질환 환자의 정상 헤마토크릿은 대략 30-36%이다.
헤모글로빈은 폐로부터 모든 신체의 조직으로 산소를 공급하는 철분을 포함한 단백질이다. ESA를 투여받는 신질환 환자의 정상 헤모글로빈의 목표는 10~12g/dL이다. 철의 이용률을 결정하는 데 도움을 주는 다른 두 개의 단백질은 1)페리틴:철분이 필요할 때까지 저장하는 단백질, 2)트란스페린의 포화도는 적혈구 생성에 즉각적으로 이용될 수 있는 철분의 양을 나타낸다. 만성콩팥병환자의 빈혈에 관한 케이도키 가이드라인은 목표 헤모글로빈 농도를 도달, 유지하기 위해 트란스페린 포화도(TSAT)는 20%이상, 페리틴은 100ng/ml이상 유지할 수 있도록 충분한 철분제가 투여되어야 한다고 권고하고 있다.

참고 자료

없음