모성간호학실습 양성난소종양 영양불균형, 감염의 위험 A+ 간호과정

소개

기본적인 사정부터 CBC, CT, 치료계획, 투여약물, 수술기록과 수술 후 간호까지 꼼꼼하게 작성한 간호과정입니다. 진단은 3개 내렸고, 그 중 불충분한 식이섭취와 관련된 영야불균형, 침습적 처치와 관련된 감염의 위험에 대한 간호과정을 전개하였습니다. 후회 없으실 거에요!

목차

1. 서론
1) 대상자 선정 이유

2. 문헌고찰
1) 정의
2) 병태생리
3) 임상적 특성
4) 진단검사
5) 치료와 간호

3. 대상자 관찰기간 및 자료수집 방법

4. 간호사정

5. 간호과정 적용

6. 참고문헌

본문내용

(3) 수술기록
마취방법
General. tabinul 0.2mg IM, midacum 2mg IM, gaster 20mg IV pre-OP 30mins.
마취종류
Circle with endotracheal tube (G-E)
피부소독제
Povidine (10%)
수술체위
Lithotomy (쇄석위)
마취/수술시간
Meeting time : 2018.06.12. 15:40, Time out check : 2018.06.12. 15:46,
마취시작일시 : 2018.06.12. 15:47, 수술시작일시 : 2018.06.12. 16:11,
마취종료일시 : 2018.06.12. 17:09, 수술종료일시 : 2018.06.12. 17:06,
총 마취시간 : 01시간 22분
PCA
PCA5 Fentanyl 100mcg + Ketorac 180mg + Nasea 0.6mg + N/S = 100mL
Inhalational Agency
Fresofol MCT 2% inj. 1000mg/50mL (Propofol)

< 중 략 >

간호계획 (Nursing Plan)
1) 사정
① 매 duty마다 활력징후를 모니터하고 변화를 기록하고 보고한다.
② 섭취량과 배설량을 관찰하고 기록한다.
③ 매일 아침 공복 시 체중을 측정한다.
④ Bloody chemisty를 F/U한다.
① 활력징후는 인체의 변화를 가장 쉽고도 간단하게 사정할 수 있는 방법으로 그 변화양상을 기록함으로써 환자의 기본 상태를 알 수 있다. 영양부족으로 인해 몸의 활력징후가 깨질 수 있다.
② 하루에 섭취되는 열량, 수분량, 수액량과 그에 따른 배설량을 평가하여 영양 상태를 파악하기 위함이다.
③ 체중감소는 영양부족의 증상이며, 체중의 변화를 통해 대상자의 영양결핍 상태를 알 수 있다. 매일 같은 시간에 체중을 측정하여 비교함으로써 대상자의 상태를 관찰하고 비교할 수 있다.

참고자료

· 여성건강간호교과연구회 편 (2018), 제 9판 모성간호학 여성건강간호학Ⅰ, 수문사
· 최명애, 김금순, 박순옥 (2014), 임상약리학, 엘스비어코리아
· 성미혜, 강정희, 권경희, 김경희, 손정태, 오혜경, 이도영, 이은주, 이현주, 최하영 (2017), 비판적 사고를 이용한 간호과정의 적용 제 2판, JMK
· 약학정보원
· KMLE 의학검색엔진