A+ 받은 모성실습 임신오조증 케이스스터디, 간호과정
- 최초 등록일
- 2022.02.28
- 최종 저작일
- 2021.04
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소개글
모성실습하며 작성한 임신오조증 케이스스터디입니다.
간호사정요약과 총 2가지의 간호진단을 내렸습니다. 2가지 모두 장/단기목표와 진단적/치료적/교육적 계획을 이론적 근거까지 포함하여 기술하였습니다. 수행, 평가는 작성 X
목차
1) 사전학습
(1) 자기 주도적 학습
2) 간호과정
(1) 자료수집 양식
(2) 간호 진단, 계획 양식
본문내용
입원 1일 (04/10)
임신 24주 4일된 25세이고 산과력은 G3 T0 P1 A1 L1로 2017년 000000 병원에서 2840g 남아를 자연분만 하셨음. 생리가 불규칙적이어서 임신 사실을 몰랐고 속쓰림으로 LMC 입원치료, 처방 약 복용하셨다고 하심. 현재 분만예정일은 2021년 7월 28일이며 2021년 02월 05일과 25일 3월 16일에 Hyper gravidarum으로 00000 병원에서 검진받으셨고 담당 의사께서 경과를 지켜보자는 소견을 계속 들었다고 하심.
2021년 3월 16일 검사에서 moderate fatty liver, GB polyp이 관찰되었음. 금일부터 N&V 호소하여 치료위해 가족 동반하여 도보로 응급실 통해 분만실에 입원하셨음 입원당시 V/S는 BP 140/90 P 103 R 20 BT 37.1측정되었음. 159cm 임신 전 체중은 96kg였으나, 측정 시 76.5kg였음. G3 P1 A1 SA1 AA0 L1이고 입원 당시 임신초기검사 abnormal, 정밀초음파 검사는normal이며 기형아 검사, 50g OGTT 는 시행하지 않았음. nausea, vomiting으로 고통스러워하시며 약간의 low abd pain NRS 척도 5점 호소하심. 첫째를 가졌을 때와 달리 vomiting, nausea 심하셔서 많이 불안해하셨음. 낙상예방교육, 호출벨 위치, 사용법을 교육하고 저염식이 섭취를 격려하였음.
입원 2일차 (04/11)
Doppler, Fetal monitoring 적용 시작하였으며 영양초기평가 시 5점 나왔고 식단은 일반죽, 저염식죽으로 처방됨. V/S 측정 시 BP 140/80 P 98 R 20 BT 37.2였고, 태아 심음 148bpm 측정되었음. DAY에 3회, NIGHT 에 1회 구토하심 너무 불안해하셔서 심리적 지지를 해드리고 항구토제인 Dicletin DR tab 2tablet PO투여 Meckool 10mg IV로 투여하였고 대사성 산증을 보정하기 위해 Plasma soin.A 1000mg 점적주사로 투여하였음.
참고 자료
없음
