cholecystitis 케이스

목차

I. 대상자 소개
1. 일반적 사항
2. 과거력
3. 기능적 건강 양상에 의한 간호사정

II. 간호과정
1. 제1단계 : 간호사정
2. 간호과정

Ⅲ. 사례보고서 작성에 대한 결론

본문내용

3. 기능적 건강 양상에 의한 간호사정
영역 1. 건강지각-건강관리 양상(Health perception-Health Management Pattern)
평소 건강상태 보통이나, 최근 나이가 들어 이 곳 저 곳 고장이 나는 것 같다며 종합병원이라고 칭하심. 친구과의 모임에서 얼굴이 어둡다고 들은 후, 복통이 있어 바로 내원함. 평소 고혈압, 당뇨약 복용함. 평상시 약 복용에 문제없음. 백내장 수술 후 시력 이상 없음. 주거는 자가로, 평상시 막내 아들과 함께 생활함.

영역 2. 영양-대사 양상(Nutririon-Metabolic Pattern)
평상시 삼시 세끼를 적은 양으로 챙겨 드심. 음료는 믹스커피를 하루에 두 잔 이상 마시며 물은 하루에 약 세잔정도 드신다 함. 식욕은 오심, 구토로 인해 줄어듦. 틀니를 사용하며, 음식물 섭취에 부담은 없다고 하심. 병원 입원 후, 금식으로 인해 기운이 없다 하셨으나 점차 회복되는 추세 보임.

영역 3. 배설양상(Elimination Pattern)
과민성 방광 진단받고 투약 후 배뇨가 편해졌다고 말하심. 유치도뇨 - 있었고, 제거 후 이상 없음. 평상시 대변 하루 한 번 보심. 병원 입원 후 먹은 게 없어 나오는 것도 없다고 하시지만 2~3일 1회는 변을 보심. 평상시 밤에 소변을 자주 보신다 함.

영역 4. 활동–운동 양상(Activity-Exercise Pattern)
평소 운동 등을 하지 않으시며, 활동에 이상은 없음. 비강캐뉼라로 산소 투여하는 데 있어 불편감 호소함.

영역 5. 수면-휴식 양상(Sleep-Rest Pattern)
평소 아홉시쯤 주무시며 서너시간 주무시다 화장실에 가기 위해 일어나시면 다시 주무시기 힘들다 함. 한 두시간 뒤척이다 다시 짧게 잠을 주무시고, 낮잠을 많이 주무심. 현재도 간호사의 처치 등으로 자주 일어나게 되고, 얕게 잠을 잠.

참고자료

· 송경애 외. 최신 기본간호학Ⅰ. 2016. 수문사
· 조경숙 외. 제6판 성인간호학 상권. 2016. 현문사
· 한국판 : 김정택(1978). 특성불안과 사회성과의 관계 : Spielberger의 STAI를 중심으로. 고려대학교 대학원 석사학위논문. (원판: Spielberger, C. D.(1970). Manual for the State-Trait Anxiety Inventory. Palo Alto, CA, Consulting Psychologist Press.)