노인간호 뇌내출혈 CASE STUDY

소개

간호진단 3개, 간호과정 3개 입니다.

목차

Ⅰ. 서론
1) 연구의 필요성 및 목적

Ⅱ. 문헌고찰
1) 뇌내출혈(Intracerebral hemorrhage, ICH)

Ⅲ. 간호과정
1) 간호사정
2) 진단검사 및 약물
3) 간호진단

본문내용

① 뇌내출혈(Intracerebral hemorrhage, ICH)의 정의
뇌내출혈은 대부분 고혈압과 관련되어 탄력이 떨어진 혈관이 혈압이 오르는 상황에서 터지면서 뇌 실질로 출혈이 일어나 혈종을 형성하는 질환으로 자발성 뇌내출혈과 고혈압성 뇌내출혈이 있다. 자발성 뇌내출혈(spontaneous intracerebral hemorrhage) 즉, 뇌실질내의 자발성 출혈은 국내 뇌졸중 환자의 약 반수를 차지할 정도로 빈도가 높다. 뇌내출혈의 2/3가 45-75세에서 호발하고 뇌CT, 미세수술의 발전에도 불구하고 사망률이 여전히 높은 질환이다. 뇌내출혈의 위험 인자는 연령분포에 따라 달라서 청년층에서는 동정맥기형이 높은 비율을 차지하는 반면에 장, 노년층에서는 고혈압과 뇌종양에 의한 출혈이 대부분이다. 그 외에 전신질환으로 인해 출혈성 경향이 있거나 헤파린 등의 항응고제를 투여중인 환자에서 발생하기도 한다. 고혈압성 뇌내출혈은 고혈압이 있는 환자에서 뇌 안의 작은 혈관이 파열되어 발생한 출혈이다. 고혈압이 오래 되면 뇌 안의 작은 동맥들의 혈관 벽에 변성을 초래하게 되어 결국 높은 압력을 이기지 못하고 터져서 출혈을 하게 되는 것이다.

② 뇌내출혈(Intracerebral hemorrhage, ICH)원인
- 외상
- 고혈압
- 미소동맥류(microneurysm)의 파열과 동정맥 기형 등의 혈관 기형
- 혈액학적 장애 및 출혈성 장애들(백혈병, 혈소판 감소증, 혈우병, 피종성 혈관 내 응고)
- 뇌종양의 출혈 - 악성 신경교종과 흑색종, 융모암에 의한 전이성 뇌종양이 출혈을 일으킴

③ 뇌내출혈 병태생리
출혈 자체는 2~3시간에서 수 시간 이내에 정지된다.
- 출혈된 양이 큰 경우 : 바로 brain herniation(뇌 탈출)일으켜서 사망
- 출혈이 극소량일 경우 : 두 개강 내압을 그다지 올리지 않고도 자연히 흡수된다.

참고자료

· 조경숙 외(2016), 성인간호학(상권) 제6판, 현문사
· 해부 병태생리로 이해하는 SIM 통합내과학 10 : 신경(출혈성 뇌혈관질환)
· (고혈압성) 뇌내출혈 < 세브란스병원 >
· https://sev.iseverance.com/dept_clinic/department/neurosurgery/faq/view.asp?con_no=1107
· KIMS 의약정보센터 http://www.kimsonline.co.kr/
· 제2판 NANDA 간호진단과 중재 가이드