(A++)ICH,뇌내출혈-노인간호실습, 노인간호 케이스스터디, 노인간호진단

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목차

I. 서론

II. 본론
A. 입원기록지
B. 문헌고찰 <뇌내출헐 Intracranial hemorrhage, ICH>
C. 사례환자 객관적 자료
D. 간호과정

본문내용

1) 정의
뇌내출혈은 겉질하 백색질부위의 작은 동맥과 정맥의 출혈로 인해 혈액이 뇌실질조직에 축적된 것이다. 직접적인 외상, 골절, 뇌줄기의 꼬임으로 인해 80~90%가 관자엽과 이마엽에 발생한다. 두부외상 시 충격의 정도, 뇌내혈동의 위치와 크기, 경막외 또는 경막및혈동 유무, 뇌부종의 정도에 따라 증상이 다르지만 대부분 두 개내압 상승소견을 보인다. 뇌 CT상 혈종의 양이 많고 뇌조직의 중앙선 이동을 보이며, 의식의 변화와 국소징후를 보인다.

2) 원인
(1) 조절할 수 없는 인자
성별(남자>여자), 연령(많을수록 발생 증가), 인종(동양인, 흑인이 백인보다 약 두배 정도 많음) 등

(2) 조절할 수 있는 인자
① 고혈압(주원인)
혈압이 높을수록 뇌내출혈의 위험성이 증가한다. 고혈압은 작은 관통동맥에에 영향을 주므로, 뇌내출혈의 위치도 특징적으로 바닥핵, 시상, 소뇌, 다리뇌 및 깊은 백색질 부위에 흔히 발생한다.
② 뇌아밀로이드혈관병증
콩고레드친화성 아밀로이드 단백물질이 뇌겉질과 연수막의 혈관 벽에 침착하는 병으로, 아밀로이드 단백은 침착된 혈관벽을 괴사시켜 출혈이 쉽게 일어난다. 아밀로이드 단백이 침착되는 위치가 겉질과 연수막 주변의 혈관이어서, 혈종의 위치도 주로 겉질이나 겉질아래부위에 업출혈형태로 발생하며, 깊은 출혈 형태로 발생하는 고혈압성 출혈과는 발생 부위에서 차이를 보인다. 또한, 연령이 증가할수록 유병률도 상승한다.
③ 음주
기전으로 여러 가지가 제시된다. 혈소판의 기능을 억제하여 혈액응고에 이상을 초래하거나 직접적으로 혈관내벽의 장애를 유도하며, 음주 전후에 발생하는 갑작스런 혈압상승에 의해 촉진된다고 알려져 있다.
④ 약물
cocain, heroin, amphetamine, ephedrine 등의 마약류 및 phenylpropanolamine과 같은 교감신경작용제의 사용이 뇌내출혈을 유발한다.
⑤ 뇌종양 (brain tumor)
a. 원발성 뇌종양 아교모세포종, 혈관모세포종, 희소들기아교세포종
b. 전이뇌종양 악성흑색종, 콩팥앙, 전립생암, 폐암

참고 자료

없음