A++ 여성간호학 제왕절개 실습 케이스 간호진단 2개 간호과정 2개

소개

여성 간호학 실습 케이스 A++ 자료입니다
제왕절개 간호진단 두개 간호과정 두개 입니다
약물 참고문헌 포함되어있습니다

목차

I. 본론
1) 간호정보조사지Ⅰ
2) 간호정보조사지Ⅱ
3) 투여약물
4) 임상검사
5) 기타 진단검사
6) 간호과정 적용
7) 종료 시점에서의 대상자 상태 및 추후계획
8) 참고문헌

본문내용

1) 간호정보조사지Ⅰ
입원일 : 2017년 11월 5일
(일반정보)
환자이름 : 구ㅇㅇ 등록번호 : 001300****
직업 : /주부 교육 :고졸 종교 :무교 나이 35: 성별 : 여
결혼상태 : 기혼 혈액형 : A
V/S : 120/80-70-20-36.4 키 : 153cm 체중 : 71kg 임신전: 62kg

(입원과 관련된 정보)
진단명 : 반복적 제왕절개 NOS
입원경로 : ■외래 □응급실 □기타
입원방법 : ■도보 □휠체어 □눕는 차 □기타
입원동기 : 주증상 : 불안
38+2W되는 경산모로 익일 Elderly para repeat C/S 위해 입원함

과거병력 : □없음 ■있음 -자궁근종Dx-LMC(경과관찰), 16‘ 8월C/S(PF)-LMC
수술명 : □없음 ■있음- 16‘ 8월C/S(PF)-LMC
알레르기 : ■없음 □있음
가족력 : ■없음 □있음

현재 복용 약무 : ■없음 □있음
흡연 : ■없음 □있음 음주 : ■없음 □있음
초기 욕창평가 : 20점 초기 낙상평가 : 0점 초기 통증평가 : 5점

(부인과정보)
마지막 월경일 : 15‘ 11월 월경주기 : ■규칙적(28일~31일) □불규칙적
초경 : 중학교 2학년 폐경 : X 피임방법 : □없음 ■있음(콘돔)
OB. Hx : G(2) T(0) P(1) A(s.a : 0, a.a : 0) L(1)

2) 간호정보조사지Ⅱ
(신체검진)
전반적 상태
기 형 : ■없음 □있음 부위:
동 통 : ■없음 □있음 부위:
(□둔함 □퍼짐 □찌르는 듯함 □예리함 □기타:)
수면상태 : 수면시간 6-8시간/일, 수면장애: 없음 수면의 돕는 법: 없음
대 변 : 횟수 1회/1일 (색깔: 갈색 □설사 □변비 □동통 □기타)

참고자료

· 서울아산병원 의료정보-제왕절개술
· 서울대학교병원 의학정보 http://www.snuh.org/
· 성인대상자를 위한 간호계획1
· 건강사정, 수문사
· 간호과정 실무지침, 서울대학교출판문화원
· 여성건강간호학 임상매뉴얼, 수문사
· 여성건강간호학실습1 지침서, 수문사
· 약물 :　drug info-www.druginfo.co.kr/index.aspx, http://www.kimsonline.co.kr/