제왕절개 케이스

소개

간호진단3개

목차

대상자 자료수집
1. 간호력

Ⅱ. 임상검사

Ⅲ. 사용약물

Ⅳ. 수술 후 간호

Ⅴ. 분만과 관련된 정보

Ⅵ. 간호과정
1. 수술과 관련된 통증 분만과 관련된 배뇨장애
2. 출산과 관련된 출혈 위험성
3. 모유수유와 관련된 지식부족

Ⅶ. 퇴원교육

Ⅷ. 실습일지

본문내용

Ⅰ. 대상자 자료수집
1. 간호력
1) 일반적 사정
이름: 이XX 나이 :30세 진단명: Delivery by emergency c/s
직업: refuse 교육: refuse 종교: refuse
결혼기간: 1년 가족형태: 핵가족 가족수: 2명
2) 분만실 인계사항
-연령, 임신주수, 산과력: 30세 / 36+6 / 0:0:0:0
-분만유형, 분만 소요시간, 마취: 제왕절개 / 6시간 / epidural
-신생아 성별, 아프가점수, 체중: 남아/ 10점 / 3.61kg
-활력징후, 배뇨여부, 모유수유여부: 110/70-80-20-36.5 / foley keep / 모유수유
2. 신체검진
1) 신체사정
체중: 임신전 52kg 현재 62kg
신장: 158 cm
활력징후: 혈압 110/70 mmHg 맥박 77 회/min
호흡 20 회/min 체온 36.2 ℃
유두: 정상 편평 함몰

<중 략>

Ⅴ. 분만과 관련된 정보
1. 수술경험
1)제왕절개술을 선택했다면 그 이유는 무엇입니까?
“아기의 자세가 이상해서 자연분만이 길어져서 의사선생님의 설명을 들은 후 선택하였다”
2)제왕절개술을 받은 느낌은 어떠합니까?
“눈을 떳는데 아기가 아니라 수술실에서 눈을 떠서 기분이 이상했다”
2. 모성전환
1)회복실에서 산모의 정서적 상태는 어떠합니까?
“잘 모르겠지만 기분이 좋지도 나쁘지도 않았다”
2)분만 후 느낌은 어떠합니까?
“배가 지릿지릿 아픈 느낌이다”
3. 수유방법
1)수유는 어떤 방법으로 할 예정입니까?
“모유수유를 할 것이다”
4. 산후조리
1)산후조리는 누가 도와줄 예정입니까?
“엄마와 남편이 번갈아 가며 돕기로 하였다”

Ⅵ. 간호과정
#1 수술과 관련된 통증

자료수집
S:
"배가 아파서 움직이기도 힘들어요“
“진통제를 계속 쓰는데도 계속 아파요”
O:
-PCA keep
-통증사정할 때 8이라고 표현
-인상을 찡그리고 입술을 깨문다.

참고자료

· 없음