MI 간호과정

목차

1. 질병에 대한 기술Description of Disease) - 급성관상동맥증후군
2. 투약
3. 특수치료(Special Treatment)
4. 임상병리적 검사결과(Lab Data)
5. 간호과정 - 대상자의 care plan

참고문헌

본문내용

저산소증은 조직으로의 산소 공급 또는 그 이용이 감소한 상태를 말한다. 허혈은 조직의 산소 요구량과 산소 공급량 사이에 불균형이 있을 때 발생한다. 산소공급은 혈액의 산소 운반능력과 관상 동맥의 혈류량에 좌우된다. 산소 운반능력은 혈색소량과 산소포화도에 따라 결정되고 관상동맥의 혈류량은 심장의 확장기 동안의 이완기간과 혈관 저항에 따라 결정된다. 체액성, 신경성, 대사성 그리고 혈관 외 압축력과 국소 자동 조절 기전이 관상 동맥의 저항을 결정한다.
심근허혈과 후유증은 대개 고착된 죽상경화판의 결과로 일어난다. 급성 관상동맥증후군은 관상동맥의 경련, 죽상경화판의 붕괴, 혈소판 응집 또는 혈전 형성 등으로 인한 심근으로의 이차적인 심근 혈류저하로 인해 발생한다.
죽상경화판 형성은 혈관벽의 반복적인 손상에 의해 나타난다. 지질은 세포외액에 더 우세하게 존재하고 대식세포와 평활근세포가 판 형성의 주된 세포 구성요소이다. 판의 균열과 파열은 판 자체의 특성인 조성과 모양뿐만 아니라 전단력, 관상동맥의 긴장 정도 관상동맥 관류압 그리고 심근 수축에 의한 동맥의 움직임 같은 요소들에 의해서도 영향을 받는다. 판이 파열되면 강력한 혈전 형성 물질들이 순환하는 혈소판에 노출된다. 혈소판 반응은 유착, 활성화, 응집의 단계를 포함한다.
산소 부족의 정도와 급상관상동맥증후군의 임상양상은 고정, 균열, 침식된 죽상판에 부착된 혈전에 의한 산소 공급의 감소에 의하여 결정된다. 심근 허혈은 흉부 불편감 또는 복부 불편감, 호흡곤란, 특징적이거나 비특이적인 심전도 변화, 심근 기능의 저하 그리고 중추 및 말초의 관류 저하로 나타날 수 있다. 안정협심증에서의 심근 허혈은 활동에 의한 산소 요구량이 관상동맥의 부분적 폐쇄로 인한 산소공급저하보다 큰 경우에 발생한다. 이때 죽상판은 파열되지 않고 혈전도 거의 생성되지 않는다. 급성관상동맥증후군에서는 죽상판의 파열과 혈소판이 풍부한 혈전의 형성이 일어난다. 관상동맥 혈류량은 저하되고 심근허혈도 동시에 진행된다.

참고자료

· 제 3판 NANDA 간호진단과 중재 가이드
· 응급의학 2
· 간호진단(정의와 분류)
· 간호과정과 비판적 사고
· 근거 중심 질환별 간호과정 1