성인간호학 농흉 케이스 스터디

목차

1.간호사정
2.간호진단
3.간호계획, 수행, 평가

본문내용

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1. 정의
폐는 벽측늑막과 장측늑막 2겹의 늑막으로 쌓여있다. 이 두겹의 늑막 사이를 늑망강이라 하는데, 농흉이란 흉막액이 윤악 소견상 화농성(고름)이거나 또는 흉막액에서 세균이 검출된 경우를 말한다.
2. 원인
농흉의 약 50%는 폐의 일차적인 병변으로 인해 흉막강이 오염되어 생기며, 가능한 원인으로는 폐결핵, 폐렴, 폐농양, 늑막염, 흉부 외상, 흉부 수술 후 이차 감염, 횡경막하 농양, 자발성 기흉의 합병증 및 전신 패혈증 등이 있다. 병원균으로는 결핵균이나 폐렴쌍구균, 연쇄상구균, 포도상구균 등의 화농균을 들 수 있다.
3. 증상
보통 환자는 병변측의 흉광이 조이는 듯한 흉통을 호소하며, 병변측이 무거운 느낌을 가진다. 종종 기침을 동반한 전신 무력감과 열이 있을 수 있으며, 호흡 곤란을 동반한 빈호흡, 빈맥들을 호소하기도 한다. 또한 소수에서 기침할 때에 화농성 객담(또는 냄새가 동반된 가래)을 동반하기도 한다. 청진 소견으로는 병변측 흉광의 호흡음 감소와 마찰음이 특징적이며, 흉벽을 타진하며 통증을 느끼기도 한다.
4. 검사 및 진단
흉부 X-선, 초음파검사, 흉부 전산화 단층촬영(CT)등의 방사선학적인 검사로 병변을 확인할 수 있지만 확진을 위해서는 흉강 천자를 통하여 흉막액의 육안적 소견과 세균의 존재 유무를 확인하는 것이 필요하다.
5. 치료
① 급성기: 흉막액의 점도가 낮고, 항생제 등으로 적절히 치료시 폐는 아직도 팽창이 가능한 시기이다.
② 만성기: 항생제 치료, 흉관삽입술로는 배액에 어려움이 있으므로 고름의 배액이 원활하지 않다면, 흉막 박피술을 시행해야 한다. 이는 개흉술을 통해 모든 섬유성 조직을 장측 흉막으로부터 제거하고, 흉막 강의 농을 완전히 없애주는 수술을 말한다.
③ 폐 자체의 병변이 심한 경우: 흉막 박피술 후에도 폐의 재팽창이 충분치 않을 경우에는 빈공간을 없애 주기 위해서 흉곽성형술, 근육전위술 등의 방법으로 치료해야 하는 경우도 있다.

밀봉 배액법
① 배액병
- 흉강으로 공기, 액체가 배액됨
- 액체는 배액병에 남고 공기는 밀봉병으로 배출됨

참고자료

· 김정애 외, 『진단적 검사와 간호』, 수문사, 2013
· 박은영 외, 『간호진단, 중재 및 결과 가이드』, 현문사, 2015
· 홍영혜 외, 『최신 간호진단 개정판』, 수문사, 2008
· 이향련 외, 『간호진단 프로토콜』, 수문사, 1990
· 차영남 외, 『NANDA 간호진단과 중재 가이드』, 현문사, 20131.
· 드럭인포 www.druginfo.co.kr/index.aspx
· 대한민국의약정보센터 KIMS www.kimsonline.co.kr
· 서울아산병원: 농흉
· http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=32195
· 강남세브란스병원: 농흉
· http://gs.iseverance.com/dept_clinic/department/chest_surgery/disease/view.asp?con_no=21998
· 5. 국민건강보험 일산병원: 농흉
· https://www.nhimc.or.kr/medicalinfo/medical/medicalDiseaseView.do?mode=userTreatView&seq=215&page=0&disease_name=&title1
· 6. 네이버 지식백과- 흉막염과 농흉
· http://terms.naver.com/entry.nhn?docId=2119888&cid=51004&categoryId=51004&mobile