분만2기 케이스(진단2개)

목차

Ⅰ. 서론
1) 문헌고찰

Ⅱ. 본론
1) 개요
2) medication
3) 평가체크리스트
4) 시나리오
5) 간호과정

Ⅲ. 결론
1) 실습소감 및 제언

본문내용

1) 문헌고찰
1. 간호사정(검진)
[질 검진]
- 입원 시 질 출혈이 없다면 경부개대를 사정하기 위해 질 검진을 시행하고, 그 후 진행상태를 확인하기 위해 주기적으로 검진해야 함
- 목적
: 경부개대 정도, 경부소실률, 태아막상태 사정, 선진부(presentation), 태향(position), 하강도 (station), 태아머리의 굴곡 정도와 태아두개골 부종이나 주형(molding)에 대한 정보를 얻음
- 산부는 질 검진 동안 누운 상태 유지
- 검지와 중지를 질 내로 삽입
- 경부개대, 소실 및 위치를 사정하기 위해 경부 촉진
- 질 검진 후, 분만 진행과정에 관한 변화된 상태에 대해 산부 및 그 배우자와 상의함

1) 양막상태 사정
- 양막상태를 사정하기 위한 초기 질 검진이라면 물을 윤활제로 사용
- 양막이 이미 파열되었다면 상행성 감염을 예방하기 위해 무균용액(멸균생리식염수)을 사용
- 양막이 존재하면 자궁수축 동안 부드럽게 팽윤된 상태로 느껴짐
- 양막파열 시, 제대압박에 이어 2차적으로 제대탈출을 의미하는 태아심음 하강을 확인하기 위해 태아심박동수(FHR)를 가장 우선적으로 들어야함
- 병원에 왔을 때 이미 양막이 파열되었다면 양막파열 시기를 확인하는 것이 가장 중요함
- 지연된 양막파열은 질에 있던 미생물이 윗부분으로 올라가게 함으로써 모아 모두에게 감염의 위험성을 높임
- 양막파열을 확인하기 위해서는 질에서 분비물을 얻은 다음 분비물의 산도를 측정하기 위해 나이트라진 용지로 검사
산성(질분비물)
PH : 5~6
노란색에서 올리브그린색
양막 존재 (음성)
알칼리성(양수, 혈액)
PH : 6.5~7.5
진한 청록색
양막 파열 가능성(양성)

2) 경부개대와 소실
- 장갑을 낀 검지를 이용해 경부 촉진
- 경부가 열린 정도 : 경부개대
- 경부길이 : 소실

3) 태아하강과 선진부
- 경부개대와 경부소실 결과와 함께 질 검진은 또한 태아하강과 선진부를 결정할 수 있음
- 점진적인 태아하강이 일어나지 않는 것 → 모채 골반과 태아 간에 불균형이 존재

참고자료

· 단행본 송경혜외 공저(2014) 기본간호학 상권 수문사
· 단행본 송경혜외 공저(2014) 기본간호학 하권 수문사
· 단행본 조경숙외(2016) 성인간호학 상권 현문사
· 단행본 임난영외(2012) 보완대체요법 수문사
· 단행본 임숙빈외(2015) 정신간호총론 수문사
· 단행본 이향련외(2010) 성인간호학1 수문사
· 단행본 김혜원외 공저(2011) 여성건강간호학1 정담미디어
· 단행본 김혜원외 공저(2011) 여성건강간호학2 정담미디어
· 단행본 여성건강간호교과연구회(2012) 여성건강간호학Ⅱ 수문사
· 포털 drug info
· 포털 GOOGLE image
· ****대학교 시뮬레이션통합실습2 지침서