간호학과 신경과 루게릭 케이스(근위축성 측삭경화증, ALS)

소개

성인간호학 신경과 병동 실습 때 썼던 케이스 입니다.
문진 부터 간호진단, 과정까지 꼼꼼하게 했다고 자부할 수 있고, 컨퍼런스 후 간호진단 및 과정을 수정하여 제출했습니다. 실습 점수 A+ 맞았고 교수님도 꼼꼼하게 잘 했다고 칭찬해주셨습니다~

목차

1. 건강정보 조사지
2. 신경계 신체검진
3. 질병기술 - 원인, 병태생리, 증상과 징후, 진단, 치료와 간호
4. 간호과정 - 기초자료, 경구 비경구적 투약과 정맥수액 주입, 특수검사, 각종처치, 진단목록 및 우선순위

본문내용

입원경로 ■외래 □응급실 □기타
입원방법 ■도보 □휠체어 □눕는 차 □기타
입원동기 주증상: pain(허리, 다리, 머리) 발병일: 2015년 10월경
외래 f/u 하며 약을 복용하던 중 올해부터 연하장애가 있어 8월경에 PEG tube 삽입 후 퇴원하였는데, 그 이후부터 허리와 양다리의 통증을 지속적으로 호소하고 불안이 악화되어 9월 24일 응급실로 내원했다가 정신과약 복용하며 f/u 하기로 하고 퇴원함. 10월 2일 전신의 통증이 지속되어 외래를 경유하여 입원함.

과거병력 □고혈압 ■당뇨 □결핵 ■기타 (우울증)
2005) 허리디스크 수술
2012) papillary thyroid carcinoma 진단 : total thyroidectomy
2013) NCV, EMG상 CTS(수근관 증후군)
2014) 3년 전부터 발생한 구음장애를 주호소로 내원 – ALS 진단받음

현병력 ·신경과 : Amyotrophic Lateral Sclerosis (루게릭 병)
·노인센터 : Dementia in Alzheimer’s disease, atypical type (비 전형적인 알츠하이머형 치매)
·정신과 : anxiety & depression (불안&우울)

병에 대한 인식 루게릭 병에 대해서 자세히는 모르고 간단히만 알고 있는 상태이며, 예후가 좋지 않다는 사실은 알고 있음. 알츠하이머형 치매에 대해서는 모르는 상태고, 자신이 불안하고 우울한 상태라는 것은 알고 글로 표현함.

<중 략>

3) 질병기술
<근위축성 측삭경화증(Amyotrophic lateral sclerosis)>
근위축성 측삭경화증은 상하 운동신경원의 변성으로 나타나는 만성 진행성 신경학적 질환으로 결과적으로 호흡근이 약해지고 마비되어 죽음에 이르게 된다.

(1) 원인
근위축성 측삭경화증은 골격근을 움직이게 하는 하부운동신경원과 뇌의 윗부분에서 기시하는 상부운동신경원 모두를 침범하는 진행성 퇴행성 질환이다. 이 질환은 점진적으로 운동경로를 파괴시키는 운동신경질환이며, 결국에는 호흡근의 약화와 마비로 사망한다.
원인은 알 수 없지만 여러 가지 이론들이 있다.

참고자료

· NANDA 간호진단과 중재 및 가이드 (2011)
· 성인간호학1, 수문사 (2014) 박지원 저