흉부외과 사전학습(성인간호학 실습 사전학습)

목차

1. 용어 및 약어

2. 학습내용
1) 흉부외과 수술 전,후 간호
2) 흉부배액관(chest tube drainage) 간호
3) 폐기능검사(PFT)
4) 경흉부바늘조직검사(TTNB)
5) 통증관리(PCA)

3. 주요 질환 및 수술
1) Atrial Septal Defect(ASD) : Lt to Rt shunt
2) Patent Ductus arteriosus(PDA)
3) 심장판막질환(MS, MR, TS, TR, VSD, ASD 등)
4) Pneumothorax
5) Hemothorax
6) Lung cancer
7) 다한증(hyperhidrosis), 액취증(osmidrosis)
8) 정맥류(varicose vein)
9) Pneumonectomy
10) Lobectomy
11) Esophagectomy

본문내용

흉부외과 수술 전·후 간호

- 수술 전 간호
① 흉곽 수술의 스트레스를 견딜 수 있는지 평가하기 위해 수술 전 광범위한 검사 실시
⇒ ex ) 폐기능 검사, 흉곽 X선 촬영, 폐조사, TLAWJSEHM 동맥혈가스분석 검사, BUN, 혈액검사, 필요 시 심도자술과 같은 심장 기능검사
② 영양 상태가 좋지 않으면 고단위 영양 투여나 위관영양, 호흡기능을 증진시키기 위해 간헐적 양압 호흡기 사용, 호흡운동, 기관지 확장제 사용, 금연
③ 항생제 투여

- 수술 후 간호
- 가스교환 장애
① 환자가 마취에 깨어나고 혈압이 안정될 때까지 침상머리를 편평하게 하거나 20도 정도 올려주고 혈압이 안정되면 머리와 목 밑에 베개를 받쳐주어 30-40도 정도 올려준다.
② 통증을 사정하고 처방에 의한 진통제 투여
③ 2시간마다 대상자의 체위를 변경한다. 처방대로 주의깊게 자세를 취해준다.
④ 2시간마다 심호흡운동을 하도록 하고 대상자의 신체적 활동이 가능하면 유발폐활량계를 사용하도록 한다.
⑤ 체위 배액, 진동요법, 두드리기 등의 폐 물리요법으로 분비물이 적절하게 이동되어 배출되도록 돕는다.
⑥ 폐포활장과 무기폐 예방을 위해 복식호흡과 입술을 오므린 호흡을 하게 한다.
⑦ 처방이 있으면 활동능력을 사정하여 의자에 앉도록 돕는다.
- 급성통증
① 통증척도를 이용하여 통증 정도를 사정한다.
② 심호흡, 체위변경, 기침 자극을 하는 동안에 절개부위를 지지해준다.
③ 관의 움직임으로 심한 불편감을 초래하지 않도록 흉관을 안전하게 고정한다.
④ 적절한 전환요법을 사용한다.
⑤ 처방에 의해 진통제를 투여한다. 진통제의 효과가 최고에 도달할 때 활동을 하도록 계획한다. 지나친 진통제로 호흡이 억제될 수 있으므로 호흡억제 증상과 징후를 관찰한다.
⑥ 통증조절 중재에 대한 대상자의 반응을 기록한다.
⑦ 운동하기 30-40분 전에 진통제를 투여한다.
- 활동 지속성 장애
① 처음 24시간 동안 수술한 쪽의 팔과 어깨에 4시간마다 2회 수동적 ROM 을 시행하고 그 다음은 2시간 마다 10회 정도 하도록 교육한다.
② 수술 후 2일 후에는 능동적인 ROM운동을 시작한다.
③ 모든 관절을 신전시킨 다음 굴곡 시킨다.

참고자료

· 없음