간호학과 성인간호 S-colon ca (결장직장암) case

소개

중환자실 성인간호학 실습케이스입니다. 진단명은 S-colon ca였고 간호진단은 수술 후 중환자실에 맞는 3가지를 적었습니다. 문헌고찰에서 부터 환자 정보까지 꼼꼼히 했고, 진단도 잘 내렸다고 칭찬받았습니다.

목차

1. 간호력

2. 질병에 대한 문헌고찰
1) 위험요인
2) 병태생리
3) 증상과 징후
4) 진단
5) 치료
6) 간호 - 수술 전, 후 간호

3. 현재 병력
1) 발병 시 부터 병원에 오기까지의 상황
2) 병원 도착 당시의 대상자 상태 및 중환자실 입실 전까지의 경과
3) 입실 후 현재까지의 경과
4) 가족력

4. 간호진단 및 간호중재

본문내용

1. 간호력
환자명: 남○○ 나이/성별: 70/F
학력: 고졸 종교: 무교 직업: -
입원일: 2015.09.06 입원경로: 외래
진단명: Descending colon ca
Rectosigmoid colon ca
Liver s5/ s6/ s7 metastasis
수술일: 2015.09.07 수술명: Chemoport insection, L-AR(low Anterior Rectal resection)
Laparoscopic Rt. post. sectionectomy
정보 제공자: 보호자 간호수행기간 : 2015.09.07.~2015.09.11

2. 질병에 대한 문헌 고찰
결장 직장암 (대장암, colorectal cancer)
결장직장암은 대부분 선암(adenocarcinoma)이다. 결장직장암은 어느 연령에서나 발생할 수 있으나 50대 이상의 연령층에서 가장 호발하고 남녀 발생률은 비슷하다. 악성종양의 대부분(약70%)이 결장원위부(내림결장, S자결장, 직장)에서 발생한다.

3. 현재 병력
1) 발병 시 부터 병원에 오기까지의 상황
2015.07 국가 암검진에서 occult blood(+)나와 타원 W/U상 S-colon ca with liver metastasis 진단 받고 수술위해 입원

2) 병원 도착 당시의 대상자 상태 및 중환자실 입실 전까지의 경과
2015.09.06. 입원하여 Liver MRI와 ICG test 한 후 MD NPO
2015.09.07. Chemoport insertion, low anterior resection, laparoscopic hepatectomy후 monitoring위해 ICU 입실함.

3) 입실 후 현재까지의 경과
2015.09.08. A-line을 통해 환자 상태 monitoring하다가 NRS 6호소하여 PCA로 통증 조절함.

참고자료

· 성인간호학 1, 수문사 (2014), 박지원 저
· NANDA 간호진단 중재와 가이드 (2011)