성인 수술실 케이스 스터디 <결장암> A++

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목차

1. 수술환자 사례 연구
2. 수술 및 질환에 대한 이론적 배경
3. 사용한 마취법, 마취제, 근육 이완제
4. 수술체위, 피부소독, 방포, 절개선
5. 수술시 사용한 Operation set (바늘, 실, 특수기구)
6. 수술과정
7. 간호과정

본문내용

수술환자 사례 연구
(1) 일반적 배경
성명 이 * * 성별 M 연령 84세
입원동기
- 상기환자 Anemia로 응급실 내원하여 본원 HE에서 시행한 abd.CT상 및 colonoscopy상 A-colon ca. 인상하 수술적 처치 위해 내원함.

(2) 치료를 위한 계획 및 결과
 수술명
- 수술전 : Laparoscopy
- 수술후 : Right hemicolectomy

 수술 및 질환에 대한 이론적 배경
① 병태생리
대부분의 결장암은 선종성 용종에서 시작하여 악성이 됨에 따라 장 내에서 크기가 커지고 장벽을 침윤하여 림프계나 순환계로 퍼지기 시작한다. 용종이 악성화되는 것은 크기, 조직학적형태 및 이형성의 정도와 관련이 있는데, 용종이 악성으로 변이되기까지 약 5~12년이 걸린다.

② 원인
결장암의 확실한 원인은 알려져 있지 않지만 50세 이상의 연령과 저섬유소 식이, 고지방 음식 및 너무 정제된 음식, 가족적 성향, 흡연 등이 위험인자로 알려져 있다.
저섬유소 식이는 소량의 변을 형성하여 장내 통과시간이 지연되므로 대사와 장내세균의 최종 산물인 발암 물질과 장 점막의 접촉 시간이 길어짐으로써 위험요인이 되며, 고칼로리의 지방 음식과 육류의 과다 섭취 또한 암 발생과 관련된다. 만성 궤양성 대장염, 육아종(granulomas)및 가족성 용종이 있으면 위험이 더 높아진다. 가족성 선종성 용종(familial adenomatous polyposis, FAP)은 상염색체 우성 유전되며 결장직장에 발생하는 용종의 대부분을 차지하고 40세까지 거의 100% 암으로 발전한다.

참고 자료

성인간호학Ⅰ 김금순 외, 수문사 p.455~460
00대학교 수술실 EMR