뇌졸중 뇌경색 case study

목차

1. 병태생리
2. 사례
3. 간호진단
4. 간호과정

본문내용

뇌경색의 정의
뇌를 관류하는 동맥에 협착이나 폐색이 일어나며 뇌순환장애가 발생해서 뇌기능장애를 초래하는 것을 허혈성 뇌혈관장애 또는 동맥폐쇄성 뇌혈관장애라고 해서 이를 통해서 뇌에 일어나는 기능장애를 뇌경색이라 한다. 뇌연화증이라고도 한다. 뇌기능 장애는 일과성의 것에서부터 지속성의 것까지 포함된다.

뇌경색의 병태생리
뇌 세포는 산소와 당을 저장할 수 없기 때문에 계속 혈류를 공급받아야 한다. 혈류는 CO₂와 젖산 같은 대사산물의 제거에도 중요한 역할을 한다. 뇌의 혈류가 감소하면 수분 내에(거의 5분 내에) 뇌 조직이 영구적으로 손실 될 수 있다. 뇌의 자동조절 기능은 뇌의 혈류가 분당 1,000cc 정도가 되도록 일정하게 유지시켜주는 역할 을 한다. 뇌동맥은 혈압 및 CO₂분압의 변화에 따라 확장하거나 수축하기도 한다. 뇌경색은 특정 동맥의 손상으로 그 동맥에서 혈액을 공급받는 뇌 조직에 허혈 현상이 발생하여 뇌기능이 손상되는 것이다. 허혈은 뇌에 무산소증, 저산소증, 저혈당증을 초래하여 침범된 신경원과 신경 교세포 및 조직을 경색시키거나 괴사시킨다. 뇌경색 발생 이후의 뇌 대사는 침범된 영역뿐만 아니라 대뇌반구의 반대쪽에도 영향을 미친다.

뇌경색의 임상증상
-반신부전과 반신마비, 실행증(aparaxia), 실어증(aphasia) 및 구음장애, 시력변화, 실인증(agonosia), 연하장애(dysphasia), 운동감각(kinesthesia), 정서적 불안정, 어깨통증, 두통, 의식장애, 오심, 추상적 사고변화, 실금 등

뇌경색의 진단방법
-병력 청취, 신체검진, Laboratory tests, 뇌척수액 검사, 혈관 조영술, 컴퓨터 단층촬영(CT), 자기공명 영상(MRI), 심장 초음파 촬영술, 양전자 방출 컴퓨터 단층 촬영술, 당일광자 방출 컴퓨터 단층촬영(SPECT), 뇌조사(brain scan), 뇌파검사(EEG), 심전도 검사

뇌경색의 치료
1) 내과적 치료
급성기에는 환자를 안정시키고, 호흡유지 및 순환관리를 하면서 약물요법을 실시하게 된다.

참고자료

· 이영휘 외, 성인간호학 2, 정담미디어, 2017
· Audrey BERMAN, Shirlee SNYDER, 기본간호학1, 현문사, 2015
· 서울대학교병원 간호본부 엮음, 간호과정 실무지침, 서울대학교출판문화원, 2011