응급실 Case Study - 뇌졸중,비효과적 뇌조직 관류의 위험, 낙상 위험성, 출혈 위험성

목차

1. 대상자 사정
1) 일반적 사항
2) 병력
3) 신체검진

2. 입원동기 및 주 호소

3. 대상자의 질병에 대한 일반적 소개
1) 병태생리
2) 증상, 징후
3) 치료
4) 간호

4. 혈액검사 및 진단검사 결과
5. 대상자에게 투여된 약물
6. 대상자에게 적용된 특수치료 및 처치
7. 간호과정

본문내용

입원동기 및 주 호소(Chief complaint)
상기환자는 5월 11일 오전 11:40 자전거 타다가 입에 거품 물며 쓰러지고 몸이 뻣뻣해짐. 보호자가 머리를 감싸면서 쓰러졌고, head trauma 발생하지 않음. Rt. sided weakness로 119를 통해 ER에 내원함.

대상자의 질병에 대한 일반적 소개
진단명
허혈성 뇌졸중(ischemic stroke; 뇌경색 cerebral infarction)
원인
- 고혈압, 당뇨, 고지혈증 등으로 인한 혈관 내 죽상경화증
- 심장부정맥, 심부전 및 심근경색의 휴유증 등으로 심장에서의 혈전생성
- 기타 : 모야모야병, 호모시스테인혈증

병태생리
뇌졸중은 뇌의 한 동맥이 손상되어 그 동맥에서 혈액을 공급받는 뇌조직의 허혈현상으로 뇌기능이 손상되는 것이다. 허혈은 뇌에 저산소증, 무산소증, 저혈당증을 초래하여 허혈된 부위의 신경원과 신경교세포, 조직을 경색·괴사시킨다. 뇌졸중 발생 이후의 뇌 대사는 침범된 영역뿐만 아니라 대뇌반구의 반대쪽 신체에도 영향을 미친다.

반신불수
한쪽 뇌혈관에 병변이 생겨 혈액공급이 중단되면 그 반대쪽의 팔, 다리 및 안면의 하부에 갑자기 마비가 발생

감각이상 및 감각소실
한쪽 뇌의 기능 이상으로 반대쪽의 얼굴, 몸통 및 팔다리의 감각에 이상이 생기게 되어 남의 살 같거나 저리고 불쾌한 느낌이 생기는 수도 있고, 닿는 감각이나 아픈 감각이 떨어지기도 함

두통 및 구토
- 뇌졸중 환자의 첫 증상
- 심한 두통과 반복적인 구토에 이어 뇌압이 높아지면서 의식장애가 나타나는 것을 많이 볼 수 있음
- 두통과 구토는 허혈성 뇌졸중보다는 출혈성 뇌졸중 때 더 많이 나타나는 증상

어지럼증(현훈)
메스껍고 토하는 증상과 함께 몸의 균형을 잡지 못하게 되는 것

언어장애(실어증)
- 언어의 중추에는 말을 하는 운동중추와 눈으로 글자를 읽거나 귀로 듣고 이해하는 감각중추가 있으며, 이러한 부위는 서로 다른 혈관이 분포하기 때문에 질병이 있는 혈관에 따라 운동성 언어장애 또는 감각성 언어장애가 나타남
- 우측 반신불수 동반되는 경우 많음

참고자료

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· 국가건강정보포털 의학정보 http://health.cdc.go.kr/health/Main.do
· 김조자 외(2014), 비판적 사고를 적용한 간호과정, 수문사, p.437-510
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· 박은영 외(2016), 간호진단, 중재 및 결과 가이드, 현문사, p.214-219, 233-236
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