성인 심근경색 간호진단 case study

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2018.10.30
최종 저작일
2014.05
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목차

1. 서론
1) 연구의 필요성 및 목적

2. 문헌고찰
1) 정의
2) 원인
3) 병태생리
4) 임상증상
5) 진단검사
6) 치료
7) 예방
8) 경과,합병증
9) 간호

3. 간호사정
4. 간호과정 적용

본문내용

심근경색은 막힌 관상동맥으로 인해 심장에 산소공급이 줄어들어 심장 근육의 조직이나 세포가 죽는 상황을 말하는데 내가 실습했던 CCU병동에는 이처럼 심장과 관련된 질병으로 입원한 환자들이 많았다. 주로 가슴통증을 호소하며 입원한 환자들이 많았는데 그중에서도 눈에 띄는 심근경색(Myocardial infarction)을 주제로 심근경색의 간호방법에 관해 지식을 습득하고, 심근경색을 진단받은 대상자의 증상을 사정하고, 간호진단을 내리고, 간호계획을 수립함으로써 이를 적용하여 대상자의 최적의 안녕 상태를 도모하고자 하였다.

1)정의
심장은 크게 3개의 심장혈관(관상동맥)에 의해 산소와 영양분을 받고 활동한다. 이 3개의 관상동맥 중 어느 하나라도 혈전증이나 혈관의 빠른 수축(연축) 등에 의해 급성으로 막히는 경우, 심장의 전체 또는 일부분에 산소와 영양 공급이 급격하게 줄어들어서 심장 근육의 조직이나 세포가 죽는(괴사) 상황을 심근경색증이라 한다. 심근경색은 부위별로 전벽 심근경색증, 하벽 심근경색증, 심한 정도별로는 통벽성 심근경색증(transmural myocardial infarction, 전층심근경색증), 심근내막에 국한된 심근경색증(subendocardial infarction, 심내막하경색증)으로 분류할 수 있으며, 또 심전도 검사 결과를 기준으로는 ST절 상승 심근경색증, 비 ST절 상승 심근경색증 등으로 분류할 수 있다. 심근경색증은 갑작스러운 관상동맥의 폐쇄와 심근에 흐르는 혈액과 산소의 중단으로 발생한다. 심근은 계속적으로 기능해야 하기 때문에 심근으로의 혈류 차단과 괴사부위의 진행은 치명적일 수 있다. 심근손상의 크기와 정도에 따라 심장의 펌프능력에 영향을 주기 때문에 신속한 치료가 무엇보다 중요하다.

2)원인
심근경색증의 가장 일반적인 원인은 관상동맥의 완전폐색 또는 거의 완전한 폐색에 의한 것으로 취약한 죽상반의 파열과 그에 따른 혈전형성으로 인한 것이다. 죽상반은 내·외적 요인 모두에 의해 파열된다. 내적요인으로는 지질덩어리의 크기와 밀도 및 두꺼운 섬유성 딱지(fibrous cap)와 같은 죽상반 특성뿐만 아니라 응고상태와 혈관수축의 정도를 포함한다. 손상받기 쉬운 죽상반은 70%이하의 협착이 된 부위에서 가장 흔히 발생되고, 경계선이 불규칙한 편향적인 모양 즉, 크고 얇은 지질 덩어리(core), 얇은 섬유성의 딱지가 특징이다.

참고 자료

성인간호학Ⅰ수문사 -김금순, 김영숙, 최경옥 외-
성인간호학2정담미디어 -이영휘, 김성혁 외-
네이버 - 질병/의학 사전

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